انا شاب عمري 22 سنة، أعاني من ترهل في حلمة الثدي، لكن عندما يقشعر جسمي تشتد الحلمة، وتكون طبيعية، وعندما تزول القشعريرة تبدأ الحلمة بالترهل. أرجو من الله ثم منكم أن تفيدوني في مشكلتي، خاصة أنها تسبب لي الكثير من الحرج أمام زملائي فصرت لا ألبس الملابس الرياضية كي لا تبرز الحلمة المترهلة. السؤال: كيف أجعل الحلمة دائما مشدودة كما هي عند القشعريرة؟ الإجابة ترهل حلمة الثدي قد يكون تاليا لاختلال هرموني، وقد يكون ما تقصده هو ضخامة الأثداء أو الصدر عند الذكور، والتي تسمى ال (غاينيكوماستيا )، والتي سببها غالبا هرموني، ويجب مراجعة الطبيب الباطني أو طبيب الغدد الصماء، للفحص والمعاينة، وطلب تحليل الهرمونات اللازمة خاصة هرمون الحليب والتيستوستيرون، ووظائف الكبد، وغيرها من التحاليل، وبعدها إن شاء الله يتبين السبب، والحل سهل بإذن الله. هذه المشكلة لا تعني الشكل فحسب، بل هي مشكلة تحتاج إلى متابعة، حتى ولو قبل المريض بالشكل، ويجب ملاحظة حجم الخصية والشعر في بقية أنحاء البدن، وكذلك اللحية والرغبة الجنسية. أما إن كانت متعلقة بالحلمة فقط وليس ضخامة كامل غدة الثدي، فيمكن للتداخل الجراحي إصلاح الخلل فيما لو كان هناك خلل قرره الطبيب جراح التجميل، وأما لو قال إن الأمر طبيعي فلا داعي لوضع هذه المشكلة على البال. -السؤال اعانى من كبر وتضخم حجم الثدي والحلمة، وأصبح مظهري محرجا جدا، مع العلم أن عمري الآن 17 سنة، علماً أني سمين، وأن هذا الداء عندي من قبل 7 سنوات والى الآن، فهل للسمنة علاقة؟ أرجو الإجابة كاملة مع الحل بارك الله فيكم. ولدي سؤال ثان وهو: أستخدم مرهماً اسمه النير لحلق الشعر في منطقة القضيب، وأنا من حرصي الزائد دهنت هذا الكريم على القضيب كاملا وفركته، فأدى هذا إلى ألم وتورم دائم وألم، وجرح دائم في الحافة التاجية لدي من النصف الأيمن كلما ألمسه، ورجوع في الجلد الذي يغطي القضيب، وانشداده، وانسلاخه إلى الخلف أكثر من اللازم، فصار مظهر القضيب حال الشد مشوها، ويؤلمني كثيرا، وشكله واضحٌ بأنه انسلخ، فهل لهذا كله مشكله مستقبلية إما في الجماع أو غيره؟ وما الحل أو العلاج لهذه المشكلة علماً بأني أتأذى كثيراً؟ سؤالي الآخر، واعذروني على الإطالة: لدي مشكلة، وهي أني دقيق جدا، وشعر لحيتي الأيسر انعم وأقصر وأقل كثافة من شعر لحيتي الأيمن. فما السبب؟ ومع الحل؟ أرجو الإجابة، وأعتذر مرة أخرى عن الإطالة. الإجابة أولاً: ضخامة الأثداء: هناك علاقة بين البدانة، وبين ضخامة الأثداء، كما وأنه توجد علاقة بين الهرمونات وضخامة الأثداء، وحتى لا ندخل في تفاصيل كثيرة، ننصح بمراجعة طبيب أمراض غدد للفحص، والمعاينة، وتقييم الحالة من الناحية السريرية، وطلب ما يجب من الاستقصاءات التشخيصية، وعلى رأسها الهرمونات. وبعد إصلاح الخلل الهرموني تتحسن البدانة، وقد تتحسن الضخامة في الأثداء، ولكن في حال استمرارها يستشار الطبيب المعالج في التداخل الجراحي لإصلاح هذه الضخامة. ثانيا: كقاعدة عامة فإننا لا ننصح باستعمال أي مزيل شعر على العضو . يعتمد تأثير الالتهابات على مستقبل العضو على شدتها وعمقها، ولكن على الأغلب لو تم علاجها تحت إشراف طبيب أخصائي أمراض جلدية، وتم استعمال المرهم المناسب مثل ميبو أو بيبانثين وتم تجنب التقيح والإنتان، فإن ذلك على الأغلب سيصلح كل التغيرات المذكورة في السؤال، وسيعود كل شيء إلى وضعه الطبيعي، ولا داعي للقلق. وعلى الأغلب لن يؤثر ذلك على الجماع؛ لأن التغيرات غالبا سطحية، والكريم سطحي. ولكن وبما أن الموضع المذكور حساس، وله استعمال خاص في المستقبل، وله ضرورات متنوعة، لذلك كله ننصح باستشارة طبيب فاحص معاين ليقيم الحالة ويعطي التوجيه المناسب السريع؛ لأن التدخل الأسرع أفضل، والعناية المناسبة الآنية أفضل من التأخر. السؤال - أنا شاب أعاني من تضخم في الثدي فهو بحجم قبض اليد، أما الهالة التي حول الحلمة فهي بقطر 4 سم فهل السبب هرموني أم ربما لأنني كنت بدينا ونحفت بدون رياضة، وأنا لم أتعرض لأي فحص طبي، وأن صفات الذكورة مكتملة بي، فهل أنا بحاجة إلى أي فحص طبي وما نوعه؟ أو يمكن أن أجري أي شيء لأتخلص من الزيادة أو أي دواء يفيدني؟ أرجو المساعدة لأنني أعاني جدا ولكم جزيل الشكر. الإجابة مع دخول فترة البلوغ تحدث تغيرات عديدة بالجسم، مثل تغير في الطول والصوت والأعضاء التناسلية تحت تأثير هرمونات داخل الجسم مثل التستيرون. وبالنسبة لحالتكم، فإنه يحدث ل 75% من الأولاد كبر في حجم الثديين، قد يصاحبه ألم بسيط في جانبٍ واحد أو في الجانبين، ويكون ذلك بسبب ازدياد نسبة هرمون الاستروجين المتحول من التستيرون. أو يكون بسبب زيادة الوزن فتكون الأمور طبيعية وفقط مع التخسيس، وممارسة الرياضة تنتهي المسألة وعادهً تتحسن هذه الحالة مع الوقت، وهو ما أرجحه في حالتك، حيث أنك ذكرت أنك كنت بدينا. ومع الحالات التي لا تتحسن مع الوقت أو مع إنقاص الوزن قد نعطي أدوية، مثل التامكسفين أو الكلوميد tamoxifen ويوخذ 3 مرات يوميا يعطي تحسنا في معظم الحالات. فقط إذا أردت الاطمئنان فالفحص الطبي المطلوب هو فحص اكلينيكي، لذلك أنصحك بزيارة طبيب الذكورة، فقد لا تكون محتاجاً لأي تدخل، ويكون فقط ازدياد وزن. السؤال السلام عليكم ورحمة الله وركاته:- إخوتي الكرام جزاكم الله كل خير على تقديم الإرشادات والنصائح الطبية. أعاني من زيادة في الصدر (شطور ) وذهبت للطبيب أخصائي جلدية وتناسلية وبعد الفحوصات اتضح زيادة في الهرمون، وأخذت علاجات وأخبرت الطبيب أن الزيادة تزعجني، فحولني على طبيب جراحة، والآخر طلب مني ممارسة الرياضة حتي يستطيع أن يحدد العضلات من اللحم الزائد، وطلب مني الحضور بعد شهر ونصف، في الحقيقة لم أرجع لأني لم أمارس الرياضة، وذلك لضغط العمل، وعدم وجود وقت. سؤالي: 1- ما هي الرياضة المناسبة لهذه الحالة؟ 2- ما هي سلبيات العملية في هذه الحالة؟ ونتيجتها بعد ممارسة الرياضة؟ 3- إفادة عن مثل هذه العمليات؟ وأضرارها المستقبلية؟ ولكم جزيل الشكر. الإجابة يعانى بعض الشباب خاصة عند البلوغ من تضخم في الصدر، وتسبب انزعاجا لكثير منهم، ولكن غالبا ما تتحسن الحالة مع الوقت أو العلاج الدوائي، وأحيانا نلجأ إلى الجراحة. وبالنسبة لحالتك فقد يكون زيادة هرمون مثل البرولاكتين هو السبب في هذا التضخم، ويتم أخذ العلاج لخفض هذا الهرمون، وبعدها يتم تحويل الحالة إلى جراح التجميل من أجل الحكم، فهل نحتاج إلى تدخل جراحي لإزالة الأنسجة الزائدة أم لا؟ وعن سؤالك عن نوعية الرياضة فأرى أنه مجرد الحرص على ممارسة الجري يوميا لمدة نصف ساعة صباحا، وكذلك الذهاب إلى صالات الجيم من أجل التركيز في التمارين على عضلات الصدر من خلال الأجهزة، أو رفع الحديد بحيث يتم التخلص من الدهون الزائدة. والعملية بسيطة ويتم فيها إزالة الأنسجة الزائدة، وتكون سلبيتها مثل سلبيات أي عملية جراحية، وهي: 1- التعرض لحدوث العدوى الموضعية نتيجة عدم تعقيم العملية جيدا. 2- حدوث نزيف أثناء أو بعد العملية. 3- التعرض لأي أعراض نتيجة البنج. 4- إصابة أي أنسجة هامة أثناء العملية. وللعلم قليلا ما تحدث هذه الأضرار، ولكن فقط تذكر كاحتمالية، مثل احتمالية أي عملية جراحية عادية. وبإذن الله تكون النتائج جيدة مع ممارسة الرياضة. الأضرار المستقبلية هي حدوث ندبات أو تليف في مكان العملية السابق، أو عودة زيادة حجم الصدر، وهي أيضا أمور احتمالية يمكن أن تحدث أو لا. -- السؤال ابني يبلغ من العمر خمسة عشر عاما ومن حوالي اربعة اشهر او يزيد ظهر في ثديه كلكعه وكأنها بروز ثدي مثل البنات وقد عرضته علي طبيب جراح كبير من حوالي شهرين وطمأني ولكن القلق يساورني أن تكون شيئ أخر حيث إنها ثابت حجمها مثل الترمسه تقريبا أرجو توضيح الحاله وهل ستزول ومتي الإجابة في فترة البلوغ عند بعض الصبيان يمكن أن بحدث تضخم في حجم الثدي إما في أحدها ، أو في الاثنين معا, وهذا أمر طبيعي جدا ولا يدعو إلى القلق ، ويكون الأمر أكثر ظهورا في الأطفال الذين هم أكبر وزنا ، وبصورة عامة فهذا الأمر لا يدعو إلى القلق فمع مرور الوقت بإذن الله تعالى تعود الأمور إلى طبيعتها ، إلا في حالات نادرة قد تطول الفترة بعض الشيء ، ولكن في النهاية يرجع الثدي إلى الحجم الطبيعي . - السؤال أنا طالبٌ في السنة النهائية كلية التجارة، ظهرت لي مشكلة منذ فترة ليست بالطويلة ، حوالي سنة، وهي ترهل في الثديين وبروز الصدر ، ولقد قمت بالصيام لمدة متواصلة حوالي أسبوعين ، ولكن دون جدوى ، والذي يقلقني ويحيرني هو دخول الصيف ، فلا بد أن أرتدي ملابس خفيفة، وهو ما أصابني بعدم الخروج من البيت. أريد حلاً سريعاً جداً، نظرات من حولي وفي الشارع وأنا أمشي يهتز صدري كالبنات، وأصبح في حالة من الكآبة لا مثيل لها. أرجو الاهتمام ، والرد السريع . ملاحظة: إذا نصحتموني بالذهاب إلى الطبيب ، فيا ترى أي تخصص؟ وشكراً. الإجابة الحل لمشكلتك هو اللجوء إلى الباطنية والغدد أولاً، ثم طبيب جراحة التجميل، وبالطبع لابد من إجراء بعض التحاليل لهرمون الذكورة لديك وبعض الهرمونات الأخرى قبل اللجوء إلى الجراحة. -- -
