تخصص صفحة في خدمتك بملحق أهرام الجمعة بابا للخدمات الطبية تحت عنوان عيادة الخير من أجل مشاركة القراء في مشكلاتهم ومحاولة إيجاد الحلول لهم وأيضا تخفيف المعاناة عن المرضي بعلاجهم وإجراء العمليات لهم مجانا.. وعلي القراء الأعزاء إرسال الكوبون المرفق به البيانات التالية: الاسم والعنوان والتليفون والحالة الاجتماعية والصحية علي عنوان جريدة الأهرام ش الجلاء القاهرة ( عيادة الخير) وسوف يجيب عن تساؤلاتكم الطبية والكشف عليكم لتشخيص الحالة والعلاج سواء كان دوائيا أو بالجراحة نخبة من كبار الأطباء في جميع التخصصات.. والشكر موصول لكل السادة الأطباء الذين وافقوا بل رحبوا بالمشاركة وهنا ننشر في هذا الباب المجموعة الثانية من الأطباء: التهاب فطري تحسسي للأنف والجيوب الأنفية حضرت المريضة( ر.ي) في الثلاثينيات من عمرها إلي العيادة تعاني من انسداد في التنفس من الأنف وإفرازات مخاطية كثيفة من الأنف علي مدي سنين عدة, مع صداع متكرر وانها قد استخدمت علاجا لحساسية الأنف من أقراص وبخاخات مع تحسن بسيط للأعراض, ثم اشتدت الأعراض في أثناء حملها واستمرت بعد الولادة ولاحظت مؤخرا جحوظ العين اليسري وازدواجية الرؤية أحيانا, مع زيادة حدة الصداع وألم الوجه.. فحولتها العيادة الي الدكتور أسامة ابراهيم منصور استاذ جراحة الأنف والأذن والحنجرة بطب عين شمس واستشاري جراحة المناظير والجيوب الأنفية وقاع الجمجمة, فأظهر الكشف الطبي وجود لحميات متعددة بالأنف تسد مجري التنفس كليا وجحوظ بسيط الدرجة في العين اليسري دون احمرار مع تأثر حركة العين في بعض الاتجاهات, وتم وضع التشخيص المبدئي التهاب فطري تحسسي للأنف والجيوب الأنفية, وبعد فحص العيون المتخصص استبعد سببا موضعيا بالعين, وفحص قاع العين كان سليما, وتم إجراء أشعة مقطعية علي الجيوب الأنفية أكدت التشخيص المبدئي, فالأنف والجيوب الأنفية ممتلئة بأنسجة مع وجود بعض الإفرازات أكثر كثافة مع ترقق العظام الفاصلة بين الجيوب الأنفية والحجاج بالجبهتين ووجود بعض الأنسجة داخل تجويف الحجاج الأيسر, كذلك ترقق بعض أجزاء العظام الفاصلة بين الجيب الأنفي الوتدي وقاع الجمجمة, وتم إجراء رنين مغناطيسي مؤكدا التشخيص كما ظهر بعض الضغط علي منطقة الغدة النخامية, وظائف الغدة النخامية كانت سليمة وفحص مجال الإبصار أظهر تأثرا متوسط الشدة. وقد قام الدكتور أسامة إبراهيم منصور بشرح الحالة للمريضة( ر.ي) وتوضيح خطة العلاج من جراحة بالمنظار وعلاج دوائي قبل وبعد الجراحة, وضرورة المتابعة الدورية, وأجريت الجراحة بالمستشفي بعد عمل الفحوصات العامة, كما تم إجراء الجراحة باستخدام أحدث التقنيات لمناظير الجيوب الأنفية وجهاز القاطع الدقيق للأنسجة, لإزالة اللحميات وتنظيف كتل الإفرازات الفطرية شديدة اللزوجة من كل الجيوب الأنفية وخرجت المريضة من المستشفي في اليوم التالي مع تحسن جحوظ العين, وتمت التوصية باستمرار العلاج الدوائي, وأكدت فحوص الأنسجة طبيعة اللحميات وأكدت مزرعة الفطريات أن الفطر المسبب هو من نوع الاسبيرجيللوسي, وحضرت المريضة أسبوعيا للمتابعة بعد الجراحة وبعد شهر أظهر فحص الإبصار تحسن مجال الرؤية. الخنف المفتوح جاءت للعيادة تشكي أن طفلها حسن البالغ من العمر ست سنوات كان يعاني من خنف بسيط وبعد إجراء إستئصال للوز واللحمية ظهر الخنف في كلامه بشكل كبير مع أن الجراحة كانت لإصلاح الخنف مما زاد قلقها وجعلها تطلب توجيهها لطبيب يعالج ابنها فحولناها إلي الدكتور محمود يوسف أبو العلا أستاذ أمراض التخاطب بطب عين شمس الذي وضح لها أن هناك نوعين من الخنف: خنف مغلق نتيجة لانسداد الأنف وخنف مفتوح نتيجة لعيب في الصمام الهائي البلعومي وبالتالي في حالة حسن هناك درجة بسيطة من الخنف المفتوح في كلامه شخصت خطأ علي أنها خنف مغلق وبالتالي بعد إستئصال اللوزتين والحمية زاد القصور في الصمام الهائي البلعومي ونتيجة لذلك زادت درجة الخنف المفتوح في كلامه وطمأن الأم د.محمود يوسف بأن خنف ابنها ممكن إصلاحه إن شاء الله من خلال التدريبات الكلامية ولكنه ستحتاج لبعض الوقت والصبر. كهربة المخ جاء ومعه ابنه البالغ من العمر7 سنوات يشكو من أنه قد عرضه علي أحد الأطباء الذي شخص حالته بأنه مصاب بالصرع وأن عليه تناول دواء الديباكين والاستمرار عليه لمدة عام للقضاء علي المرض تماما.. فطلب من العيادة عرضه علي طبيب آخر للتأكد من صحة التشخيص والعلاج.. فحولناه إلي الدكتور ماجد عبد النصير أستاذ أمراض المخ والأعصاب بكلية الطب جامعة القاهرة وبالكشف علي المريض وتشخيصه, والتأكد من أن الطفل مصاب بالصرع وضح د. ماجد عبد النصير لوالده أنه لكي يتم القضاء علي المرض لابد أن يستمر المريض في تناول العقار بنفس الجرعة لمدة تصل لعامين علي الأقل مع السيطرة الكاملة علي المرض بالمتابعة المستمرة للتأكد من فاعلية العلاج وعمل رسم مخ كهربائي للاطمئنان علي اختفاء أي خلل أو اضطراب في كهربة المخ. جسم غريب معتم في العين أحمد( ع) 30 سنة أصيب بتهتك بالجفن العلوي والسفلي للعين اليمني ومقلة العين سليمة وكان ذلك نتيجة حادث دراجة بخارية نقل علي أثرها إلي قسم الطوارئ بأحد المستشفيات, ومنه إلي غرفة العمليات التي فيها تم اصلاح الجروح المتهتكة للجفون, ثم عمل أشعة مقطعية علي الحجاج وبناء عليها طلب منه تناول العلاج اللازم لمدة شهر, المدة المتوقعة للشفاء ولكن للأسف لم تتحسن العين مع استمرار نزول صديد منها بكمية كبيرة مع عدم استجابتها لأي مضاد حيوي واستمر ذلك عدة شهور مما جعل المصاب أحمد يأتي إلي العيادة لتحويله إلي طبيب فحولناه إلي الدكتور سعد رشاد استاذ طب وجراحة العيون في جامعة عين شمس, فطلب عمل أشعة مقطعية أخري علي الحجاج الأيمن والأيسر ووجد أن هناك جسما معتما غريبا كأنه قطعة من عظم أو نتوء عظمي أو جسم غريب في هذا المكان وتم تحضيره للعمليات مرة أخري وحدثت المفاجأة عند فتح الجفن وجد قطعة من حجر أسمنتي وحولها تليف شديد من الجسم فظهرت وكأنها نتوء من العظم.. وتم إزالتها جراحيا وبعد ذلك هدأت العين تماما وتحسنت كل الالتهابات التي نشأت عن وجود جسم غريب وتوقف الصديد والعين الآن أحسن حالا.. ومن هذه الحالة يري د. سعد رشاد أهمية تتبع مثل هذه الحالات والإجابة علي الأسئلة الغامضة التي توضح الأسباب الحقيقية لحدوث مثل هذه الظواهر.
