صرح الدكتور عصام المغازى، مدير عام الأمراض الصدرية ومدير البرنامج القومى لمكافحة الدرن بوزارة الصحة بوجود 400 مريض بالدرن المقاوم للأدوية. ومن ناحيتها تشير منظمة الصحة العالمية إلى "ما ظهر السل فى بلد إلا وانتشر فيها". وحول وضع مصر فى ظل هذه النسبة ومستقبلها مع مرض السل كان لنا معه هذا الحوار. ما هو السبب فى وجود 400 مريض بالدرن المقاوم للأدوية؟ إن مرض الدرن المقاوم للأدوية موجود بالعالم كله حسب التقرير الرابع الصادر من منظمة الصحة العالمية منذ أيام قليلة، وهذا المرض يعتبر قنبلة موقوتة، ويرجع سبب الإصابة به إلى الإهمال من جانب المرضى وعدم الانتظام فى تناول جرعات الدواء أو أخذ تركيبات خاطئة منه، بعدها يتطور الميكروب ويصبح شديد المقاومة للأدوية وهو يسمى XPR. هل تتوقع زيادة هذا العدد من المرضى؟ أعتقد أنه قابل للزيادة، لكنه سينخفض بالتدريج مع تزايد وعى الأفراد بخطورة المرض وطرق علاجه. ما هى الإجراءات التى تم اتخاذها مع المرضى المصابين بهذا النوع من الدرن؟ قمنا بإنشاء عنبر خاص بهم بمستشفى الصدر بالعباسية بدأ عمله منذ يوليو 2006، وتم معالجة حوالى 75 مريضا من إجمالى 400 مصاب، وسيتم افتتاح عنبر آخر بمستشفى المعمورة بالإسكندرية خلال الشهر القادم، والثالث سيكون فى مستشفى أسيوط. هل العنبر الذى تم تجهيزه بمستشفى الصدر بالعباسية يستوعب هذا العدد من المرضى؟ بالنسبة لمرضى الدرن العادى لا يوجد أى مشكلات. والمشكلة تكمن فى عدد المصابين بالدرن المقاوم للأدوية، لأن العنبر المتوافر حاليا لا يكفيهم، وبالتالى توجد قائمة انتظار. ونحن نحاول حاليا زيادة عدد المرضى الذين يتم علاجهم، علما بأن العلاج لم يكن متوافرا قبل يوليو 2006. كم عدد المصابين بالدرن فى مصر؟ طبقا لآخر إحصائيات منظمة الصحة العالمية، نتوقع إصابة 24 مريض درن لكل 100.000 نسمة كل عام، وبما أن عدد السكان يصل إلى حوالى 72 مليون ونصف، فإننا نتوقع إصابة 17 ألف شخص كل عام. هل هذا يعنى أن عدد المرضى فى زيادة؟ لا، فى انخفاض. وفى العام الماضى كانت نسبة الإصابة بالمرض 26 مريضا لكل 100.000 نسمة. ولكن عدد 17 ألف ليس عددا قليلا.. تعدادنا يصل إلى 72 مليون نسمة، ولا أعتقد أن تلك نسبة مؤثرة. ما هو عدد المرضى الموجودين على قائمة الانتظار؟ حاليا وصل العدد إلى حوالى 200 مريض. وما هى أولويات قائمة الانتظار؟ يتم تشكيل لجنة طبقا لحالة المريض: هل إصابته تستدعى التدخل السريع؟ أم هناك إمكانية الاستجابة للعلاج وبالتالى يتم كتابه تقرير من سيتم معالجته . هل تعتقد أن قائمة الانتظار قد تكون السبب فى وجود هذا العدد من المصابين بالدرن المقاوم للأدوية؟ نعم بالطبع، نظرا لعدم توافر أدوية الصف الثانى، فعندما يصاب المريض بمرض الدرن، البديهى أن يعالج بأدوية الصف الأول، ولكن عندما يتطور الميكروب ويصبح مقاوما للأدوية، يعالج بأدوية الصف الثانى. ما تأثير عدم توافر دواء الصف الثانى أو التأخر فى إعطاء المريض الجرعة التى يحتاجها منه على حالة المريض؟ من الممكن أن يؤدى ذلك إلى وفاة المريض، وعموما نحن من أفضل الدول التى تبذل جهود كبيرة فى معالجة مرض الدرن بالشرق الأوسط. هل هذه الأدوية محلية الصنع أم يتم استيرادها من الخارج؟ الدواءان متوافران، سواء محليا أو مستورد، ففى حالة عدم استجابة المريض لدواء الصف الأول، يتم معالجته بأدوية الصف الثانى التى تتكلف مبالغ هائلة. ما هى إجراءات استيراد الأدوية؟ هى إجراءات عادية وتأخذ حوالى من أسبوع إلى 10 أيام حتى يتم الانتهاء من إخراج البوليصة من المطار، وبعد ذلك يأتى دور الجهات الرقابية التى تقوم بعمليات التحليل المعملية ويستغرق ذلك حوالى أسبوع. هل طول مدة إجراءات الاستيراد يؤثر على تطور حالة المريض؟ نحن نقوم بإعطائه جرعة الأدوية العادية، ونمده بتثقيف صحى ليحمى نفسه ويحمى المحيطين به. واستطعنا الحصول على موافقة رئيس الوزراء لإعفاء الأدوية من الضرائب. ما هى الجهة المسئولة عن توفير هذه الأدوية؟ تقوم منظمة الصحة العالمية بتوفيرها، وأتى ذلك بعد زيارة إحدى اللجان للدولة المصابة بالمرض. وعلى أساس تقييم الدولة، يتم تحديد الكميات التى يتم توريدها للدولة. وبالفعل قمنا بمعالجة 75 مريضا حتى الآن وخلال 15 يوما ستصل الدفعات الجديدة من الأدوية لعلاج 50 آخرين. هل تم شفاؤهم تماما؟ تم شفاؤهم تقريبا، ولا نستطيع أن نجزم بالشفاء التام إلا بعد استكمال مده العلاج. لكن من الملاحظ تحسن حالتهم الصحية. هل هناك إجراءات وقائية اتخذت مع المرضي؟ لابد أن نعترف بأن هذا الميكروب "صعب وشرس"، وبالتالى لا بد من توافر أجهزة مكافحة العدوى لوقاية المرضى الآخرين وكذلك الزائرين. ما هو عدد المستشفيات التى تعالج مرضى الدرن فى مصر؟ لدينا حوالى 30 مستشفى مختصة بعلاج الدرن، وعلى الأقل كل محافظة بها واحد. وهناك محافظات بها أكثر من مستشفى مثل الغربية، ولكن العدد يتحدد طبقا للتوزيع الجغرافى. هل عدد المستشفيات يكفى عدد المرضى؟ العدد مناسب جدا لأن مريض الدرن لا يشترط أن يتم حجزه فى المستشفى. ومع توافر الأدوية الفعالة يتناول جرعة الدواء ويمارس حياته بشكل عادى. ما هى أكثر الأماكن التى ينتشر بها المرض؟ المرض يتواجد فى جميع أنحاء الجمهورية، ويقال عنه بصفة عامة إنه مرض الفقراء، وبالتالى يكثر فى العشوائيات والسجون، أى فى الأماكن التى بها تجمعات وتعانى من سوء التهوية والزحام. ما هى جهود البرنامج فى مكافحة الدرن؟ نحن نقدم خدماتنا لكل المرضى سواء بالعلاج والرعاية الصحية والتوعية الصحية أو العمل على توحيد نظم العلاج والتشخيص.
