تسأل فتاة أعانى من ألم شديد فى منتصف البطن، وأشعر به فى الظهر منذ أسبوع، فهل ما أعانى منه قولون عصبى أم قرحة أم جرثومة حلزونية؟ يجيب الدكتور هشام الخياط، أستاذ الجهاز الهضمى والكبد بمعهد تيودور بلهارس، قائلا: آلام منتصف البطن العلوى الذى يشعر به المريض بالظهر له أسباب عديدة مختلفة وللوصول إلى التشخيص الدقيق يجب عمل الفحوصات اللازمة، فالأسباب التى تؤدى إلى هذا الألم من الممكن أن تكون قرحة المعدة أو الاثنى عشر، فإذا كانت عميقة من الممكن أن تؤدى إلى حدوث آلام فى الظهر، كما أن التهاب المرارة وحصواتها من الممكن أن تؤدى إلى آلام منتصف البطن العلوى ويشعر بها المريض أيضا فى ظهره. ويجب أن يكون معلوما أن آلام المرارة لا تسبب فقط ألما فى الجانب الأيمن العلوى من البطن، ولكنها من الممكن أن تسبب ألما فى منتصف البطن ويشعر بها المريض فى الظهر مثل آلام القرحة، ومن الأسباب الشائعة لنفس الأعراض هو التهاب البنكرياس، والذى يسبب ألما فى منتصف البطن، ويمكن أن يشعر به المريض فى الظهر، وخاصة عند حدوث المضاعفات أو إذا كان الالتهاب مزمنا، ومن الأسباب الأخرى التى تسبب نفس الأعراض التهاب القولون المستعرض وآلام القولون العصبى، والتى ممكن أن تسبب ألما فى منتصف البطن، ونادرا ما يصل هذا الألم إلى الظهر، أما الجرثومة الحلزونية فهى تسبب عسر هضم وشبعا سريعا بعد تناول كمية قليلة من الطعام وانتفاخا بعد تناول الوجبات ولسعة فى منتصف البطن، ونادرا ما يصل هذا الألم إلى الظهر ونحب أن نلخص أن الثلاث أسباب الرئيسية لألم منتصف البطن والذى يصل إلى الظهر هى الالتهاب المصاحب بحصوات المرارة وقرحة الاثنى عشر أو المعدة، خاصة العميقة منها والتهاب البنكرياس. وللوصول إلى التشخيص السليم ينبغى عمل الفحوصات التالية صورة دم كاملة ووظائف كبد وإنزيمات البنكرياس وموجات صوتية على البطن ومنظار معدة وأخذ عينات إذا اقتضى الأمر، ويجب مناظرة المريضة بعد إجراء الفحوصات اللازمة للوصول إلى التشخيص السليم لإعطاء العلاج المناسب لحالتها.
