كل يوم نسمع ونقرأ عن حالات انتحار أو تسمم نتيجة تناول وجبة غذاء فاسدة او تناول دواء عن طريق الخطأ او تناول جرعة زائدة عن المطلوب تناولها وغيرها من الحوادث التي كان السم عاملا مشتركا فيها. هناك عدد كبير من الاسئلة التي تحتاج الي اجابة .. منها ما هي انواع السموم ؟ واخطرها ؟ وما الفرق بين السموم الطبيعية والكيميائية ؟ اخبار الحوادث توجهت الي المركز القومي للسموم بجامعة القاهرة للبحث عن اجابة لهذه التساؤلات : في البداية تحدثنا مع الدكتور هشام عطية الشخيبي مدير المركز القومي للسموم لمعرفة انواع السموم وطرق الوقاية منها وما اخطر انواعها ؟ اجاب قائلا : السم مادة تحدث ضررا بالجسم وتنعكس بالسلب علي الاداء الوظيفي لاجهزة الجسم المختلفة . فالسموم تصنف وفقا لعدة معايير تختلف وفقا لتأثيرها علي اعضاء الجسم المختلفة مثل سموم تؤثر علي الكلي والكبد وتلك السموم تختلف وفقا للاعراض التي تسببها . يستكمل قائلا : والسموم خمسة انواع . الاول السم الدوائي : وهو يحدث نتيجة تناول جرعة زائدة من الدواء اما عن طريق الخطأ او بهدف الانتحار ويتم تشخيص هذه الحالة بعد اجراء بعض التحاليل التي توضح حجم الجرعة التي تناولها الشخص المصاب . اما النوع الثاني التسمم الغذائي ويكون نتيجة تناول طعام ملوث ببكتريا او بمبيد حشري وهنا يأتي النوع الثالث وهو السم بالمبيدات الحشرية نتيجة رش المبيدات عن طريق الزراعة وهذا النوع في اكثر الاحيان يسبب الوفاة . يضيف الشخيبي قائلا : النوع الرابع سم لدغة الثعبان يعتبر اسهل نوع من حيث العلاج فهو يتم العلاج معه عن طريق الاسعافات الاولية . كيف نعرف ان المصاب حدث له تسمم نتيجة لدغة ثعبان او عقرب ؟ اجاب : اولا من مكان اللدغة والاعراض الجانبية فلدغة العقرب تختلف عن الثعبان فالاعراض الجانبية تبدأ بالم شديد وانخفاض حاد في الدورة الدموية وفي بعض الاحيان يحدث نزيف. اما النوع الخامس والاخير التسمم البيئي : وهو الذي يحدث نتيجة تلوث الهواء مثل اشعال الفحم للتدفئة في الغرف المغلقة هذا ينتج عنه غاز اول اكسيد الكربون السام . وبالمناسبة اوضح ان هناك مصانع للمواد الكيمائية والبلاستيك هذه المصانع ينتج عنها مواد سامة كثيرة تكاد تسبب الوفاة . ما الفرق بين السموم الطبيعية والكميائية ؟ هناك اختلاف كبير بينهما فالسموم الطبيعية هي الموجودة في بعض النباتات والبانجو والافيون والتي يبدأ مفعولها عندما يمتصها الجسم . يستكمل الدكتور الشخيبي : اما السموم الكيميائية هي التي تنتج عن المبيدات الحشرية والمنظفات التي تستخدم اثناء عمليات التنظيف " الكلور والبوتاس " واحذر بعدم وصول هذه المنظفات للفم لانها تسبب الوفاة في الحال او عاهة مستديمة . للاسف هناك بعض الاشخاص يستخدمون مثل هذه المواد لقتل حشرات فروة الرأس لكن استخدامها بكثرة يسبب الوفاة في الحال وبصفتي مدير مركز السموم استقبلت الكثير من هذه الحالات . هل هناك اوقات معينة تزداد فيها حالات الاصابة بالسموم ؟ اكيد للمركز مواسم تزداد فيها الاصابات مثل شم النسيم الذي تزداد فيه حالات التسمم الغذائي والاعياد تزداد فيها حالات الاختناق بسبب الزحام والخروج الي الاماكن العامة . وايضا اثناء فترة الامتحانات تزداد فيها حالات الانتحار . لكل سم ترياق فما المقصود به ومتي يبطل المفعول ؟ يقول الدكتور الشخيبي الترياق هو الجرعة المضادة للمادة السامة فهو يبطل المفعول عن طريق اتحاده مع المادة السامة ويحولها الي مادة غير سامة وبالتالي يمكن اخراجها من الجسم . الخطورة درجات للتسمم درجات فما هي اخطر انواع التسمم ؟ التسمم الغذائي يحتل المرتبة الاولي من حيث الخطورة فهو يبدأ من نزلة معوية بسيطة وينتهي بنوع من انواع التسمم ويأتي عن طريق تخزين الفسيخ او المأكولات المعلبة التي تحفظ لفترة طويلة وتنتقل البكتريا اللاهوائية الي المعلبات وبالتالي تفرز مادة سامة تؤدي الي توقف عضلات التنفس ثم الوفاة ويضيف الخشيبي قائلا : هناك جرعات مضادة للتسمم لكنها غالية الثمن فقد يصل ثمن الجرعة الواحدة الي 29 الف جنيه وهو ما توفره وزارة الصحة في موسم شم النسيم . ما اسرع طريقة يدخل منها السم الي جسم الانسان ؟ عن طريق الاستنشاق او الحقن عن طريق الجلد . ماهي الاسعافات التي يجب اتباعها في حالة التسمم ؟ اولا : يحذر اخذ اي دواء الا بمعرفة الطبيب ويجب الاهتمام بالذهاب الي اقرب مستشفي لان كل دقيقة تمضي علي المتسمم تسمح للسم بالسريان في جسمه ودمه. اما في حالة ابتلاع السم عن طريق الفم فيجب اعطاء المصاب كمية كبيرة من الماء ثم تفريغ المعده باحداث القئ او اعطاء المصاب كوب ماء دافي مذاب به معلقتين من الملح ويليه كوبين من اللبن وذلك بعد انقطاع القئ . وما هي طرق الوقاية من التسمم بالنسبة للاطفال ؟ اولا : يجب وضع المواد السامة مثل المنظفات بعيدا عن متناول ايدي الاطفال وايضا مواد التجميل وطلاء الاظافر وايضا البنزين والكيروسين. بصفتك مدير المركز القومي للسموم ما اغرب حالة تسمم وصلت الي المركز ؟ اتي طفل عمره 8 شهور في حالة خطيرة نتيجة تناوله مادة كاوية " بوتاس " ..وبالسؤال عن كيفية تناول طفل عمره 8 شهور هذه المادة جاءت الاجابة للاسف ان شقيقه الاكبر البالغ من العمر سنتين اعطاه هذه المادة علي اساس انها لبن وذلك اثناء بكائه الشديد اثناء غياب الام . وحاولنا اسعافه لكنه في النهاية اصيب بعاهة مستديمة في الامعاء .
الطب الشرعي شهد شارع مجلس الوزراء منذ بضعة أيام واقعة مؤسفة بعد إصابة العشرات من المعتصمين أمام المجلس بالتسمم وذلك بعد توزيع وجبات غذائية فاسدة عليهم كانت تحتوي علي أسماك وحواوشي مما أدي إلي ارتفاع عدد المصابين إلي أن وصل إلي 55 مصابا وتم نقلهم إلي مستشفي القصر العيني والمنيرة ومركز سموم جامعة عين شمس .. هذه الواقعة فتحت مجال التساؤل حول ما هو التسمم الغذائي وهل يؤدي إلي الوفاة علي الفور؟! .. وكيف يتم تحديد نوع السم الذي ادي الي الوفاة ؟! .. .. التسمم الغذائي عبارة عن مجموعة أعراض تنتج عن تناول أغذية ملوثة بالبكتيريا ، أو السموم التي تنتجها الكائنات الملوثة كما ينتج التسمم الغذائي عن تناول الأغذية الملوثة بأنواع مختلفة من الفيروسات والجراثيم والطفيليات ومواد كيماوية سامة مثل التسمم الناتج عن تناول الفطر كما أن الغذاء المتناول هو السبب المباشر للتسمم عن طريق زرع البكتيريا المسببة للتسمم ويشكل التسمم الغذائي الناتج عن البكتيريا السبب الرئيسي في أكثر من 80٪ من حالات التسمم الغذائي. وقد حصر العلماء أنواع البكتيريا الرئيسية المسببة للتسمم الغذائي باثني عشر نوعا وهي كلوسيريديم بيرفرنجنز Clostiridium perfringins , ستافلو اوريوس Staph. Aureus , فصائل فايبرو Vibio Species : V.Cholorae : V.Parahaemolylicus , بيسيليس سيريس Bacillus Cereus , سلمونيلا Salmonella , كلوستريديوم باتيولينيوم Clostridium Batulinum , شيغيلا Shigella , الإشريكية القولونية Toxiginic E.coli , كامبيلوكابتر Campylobacter , يرسينير Yersinier , ليستيريا Listeria وايرومونوس Aeromonas. ويعتبر التسمم الغذائي الناتج عن السالمونيلا أشهر هذه الأنواع وفي بعض الدراسات يشكل 50 ٪ من حالات التسمم الغذائي البكتيري .. هذا و تشكل السالمونيلا مجموعة كبيرة من البكتيريا تقدر ب 2000 صنف ومن الممكن اكتشاف هذه البكتيريا في مياه الصرف الصحي، ومياه الأنهار، ومياه البحار وأنواع مختلفة من البكتيريا .. وتنتقل هذه الأنواع من البكتيريا في الطبيعة عن طريق الحشرات والأغذية، والبراز ولحسن الحظ ومع وجود هذه البكتيريا بكثرة في الطبيعة إلا أن حالات التسمم الغذائي محدودة وعادة يكون الأطفال دون السنة والكبار بعد عمر 60 سنة أكثر عرضة لهذا التسمم 50 ٪ من الحالات انتقل التسمم البكتيري عن طريق الدواجن، والبيض، واللحوم، والحليب ومشتقاته. وتتوطن السالمونيلا في الحيوانات المنزلية مثل الدجاج والبط وتنتقل عموديا إلي البيض. وكذلك تتوطن في الأبقار وبقية الحيوانات المنزلية ومن الممكن أن تتعايش السالمونيلا مع الحيوانات فلا يحدث مرض واضح عليها .. أما بالنسبة للحوم المصنعة فقد توجد السالمونيلا في كثير منها والتي لم يتم حفظها بطريقة سليمة، أم تم تحضيرها بطريقة غير صحيحة أم التي تم توزيعها بطريقة سريعة، أو تم استهلاكها بعد فترات طويلة ..
أنواع التسمم هذا وتدخل السموم جسم الانسان عن طريق البلع أو الاستنشاق أو الحقن أو الامتصاص عن طريق الجلد .. هناك المئات من المواد المفيدة للانسان لكن يمكنها أن تسمم جسمه اذا تم أخذها بكميات كبيرة أو لمدة طويلة ومنها المواد المتواجدة داخل الأدوية التي قد تكون مميتة لو اخذت بجرعات كبيرة وقد يحدث تغييرا في التركيب الكميائي للأدوية القديمة فتصير أو تصبح سامة لذلك يجب عدم استعمال قديم أو انتهت صلاحيته .. وتسبب الادوية الكميائية والطبيعية نصف حالات التسمم تقريباً بين الأطفال قبل سن الخامسة وبخاصة الأسبرين ومن الأدوية الخطرة ايضاً ساليسيلات الميثيل .. ومن المواد الطبيعية التي تكون اشد فتكاً بالانسان بعض الانواع من البكتريا والتي تلوث الطعام اذا لم يحسن حفظه ونسمع كثيراً عن اعداد قد تكون بالمئات أو العشرات تسمموا في مطعم ما نتيجة تناولهم أكل فاسد ملوث بالبكتريا .. كما ان بعض الاسماك الصدفية تكون سامة بجانب بعض الفطور المرئية وغير المرئية فمن الفطور المرئية فطر امانيتا مسكاريا وفطر سايلسوب وكونيسوب وفطر الارغوت. الوقاية من التسمم ! يمكن الوقاية من التسمم عن طريق وضع الادوية والمواد السامة في خزائن مغلقة وبعيدة عن تناول الاطفال ووضع السموم في علب عليها بطاقات حمراء وباسمائها ولا تستعمل زجاجات الكيمياويات الفارغة لحفظ الاطعمة حتي ولو غسلت هذه الزجاجات جيداً فهي خطيرة لا يتم وضع السموم والاطعمة معاً في مكان واحد او علي رف واحد كذلك لا يتم وضع الادوية التي يتم التوقف عن استعمالها في متناول الاطفال كما لا تترك الاحماض او القلويات في الثلاجة فقد يخطيء احد افراد الاسرة في شربها فقد يظن أنها عبارة عن ماء هذا مع وضع المبيدات الحشرية في مكان مغلق وآمن وبعيداً عن متناول الاطفال مع قراءة اسم المادة الكيمائية قبل استعمالها ولا يتم أخذ أو إعطاء دواء في الظلام .. مع تذوق دواء الطفل المريض قبل ان نعطيه اياه ولا يتم إعطاء الدواء للطفل علي أنه حلوي .. .. أكد الدكتور فخري صالح كبير الأطباء الشرعيين سابقا أنه لا شئ يسمح بوجود أهل المتوفي أثناء عملية التشريح فالأطباء هم طرف حيادي فالعمل الذي يقومون به مؤذي وشاق للعين فالأصل ألا يحضر الأهالي تشريح الجثة وفقدان الثقة بين الطب الشرعي والناس جاء في فترة معينة تحديدا في ثورة 25 يناير وعن حالات الوفاة التي تنجم عن التسمم فإن الأطباء الشرعيين عادة يتحركوا علي حسب مذكرة النيابة وأقوال الشهود المرافقين وإن أعراض التسمم تتمثل في القيئ ولإسهال والشعور بدوار لذلك بعد معرفة هذه الأعراض نبدأ بتشريح الجثة لمعرفة كيفية حدوث حالة التسمم واذا كانت هناك أثار مصاحبة للتسمم يتم أخذ عينات من داخل المعدة والقلب والكلية ثم يتم إرسالها إلي معهد السموم لمعرفة آثار القيئ أو إلي المعمل الكيماوي البشري لمعرفة نوع التسمم الغذائي ويتم معرفة نوع المادة السام والتسمم داخل الطعام والشراب يكون له ذات التأثير فيتسبب نوع السم في سرعة الوفاة هذا ويتم التعرف علي نوع المادة السامة من خلال عينات المعدة والدم والمخ والقلب والرئتين والكبد والكلية .. اشهرالضحايا ومن اشهر الشخصيات التي ماتت بالسم المشير عبد الحكيم عامر ، حيث يقال بأنه أقدم علي الانتحار في 14 سبتمبر 1967 كما أعلن عن ذلك في حينه بسبب تأثره بهزيمة حرب 1967، ولكن بعض الجهات تقول أنه مات مسموما، حيث أن الاعلامي يسري فوده في برنامجه السابق علي قناة الجزيرة "سري للغاية" تحت عنوان "موت الرجل الثاني"حيث تحدث فيه عن الظروف والملابسات التي أدت إلي وفاة المشيرعبد الحكيم عامر، مستضيفا العديد من الشخصيات التي شهدت كافة ملابسات الحادث...ومن ضمن هذه الشخصيات، سامي شرف ،سكرتير الرئيس عبد الناصر للمعلومات،أمين الهويدي، رئيس المخابرات العامة المصرية آنذاك،جمال عبد الحكيم عامر، نجل المشير، بالإضافة إلي مجموعة من المتخصصين في الطب الشرعي والخبراء و المحللين السياسيين الذين أشاروا إلي استحالة انتحار المشير بالطريقة التي أعلنت وانه تم دس السم له بعد عملية تم التحضير لها بعناية .. ايضا كريستينا أوناسيس ابنة الملياردير اليوناني أوناسيس صاحب الجزر والأساطيل البحرية ، الذي يعد من أكبر أثرياء العالم .. ولأن كريستينا وريثته الوحيدة فقد ورثت عن أبيها كل ثروته الهائلة ، إلا أن ذلك لم يحقق لها السعادة التي تبحث عنها ، فقد تزوجت عدداً من المرات ، وكان زواجها الأخير من أحد الشيوعيين ، حيث سئمت حياة الترف والثروة ، وذهبت لتعيش مع زوجها في منزل متهالك في أحد أحياء موسكو الفقيرة ، إلا أن الفشل لاحقها في هذا الزواج أيضاً ، ففارقت زوجها بعد أن أصيبت باكتئاب مزمن وحزن مرضي متصل ، ولم تستطع الثروة والمال أن تحقق لها أبسط معاني السعادة الإنسانية ، وأقل درجات الرضي والطمأنينة ، فقررت الانتحار ووجدت جثة هامدة علي أحد السواحل الأرجنتينية ، بعدما ابتلعت عدداً كبيراً من الحبوب المنومة ، وكان عمرها آنذاك سبعة وثلاثين عاماً فقط .. اما المطربه داليدا فخرجت من أحد الأحياء الشعبية في القاهرة لتسافر إلي فرنسا عام 1956 م ، وحققت هناك شهرة واسعة لم تصل إليها أي مغنية عربية من قبل ، وباعت علي مدي عشرين عاماً ما يزيد علي 85 مليون شريط ل 600 أغنية بثمان لغات ، وحصدت الكثير من الجوائز والأوسمة العالمية ، لكنها مع ذلك ضاقت بالحياة ، وسئمت الأضواء ، واستسلمت لليأس ، وأرادت النهاية حيث استيقظ العالم في أحد أيام 1987 م علي خبر انتحار داليدا بعد ألتهامها عدداً كبيراً من الأقراص المنومة ، ووجدت بجانبها رسالة تقول فيها " الحياة لا تحتمل .. سامحوني " .. وهناك ايضا نجمة السينما الأمريكية الأكثر شهرة عالمياً مارلين مونرو ،التي تربعت علي عرش السينما العالمية سنين طويلة ، ودخلت البيت الأبيض بارتباطها بعلاقات سريه مع الرئيس الأمريكي جون كيندي ومع أخيه روبرت .. ورغم مرور ثلاثين عاماً علي وفاتها ، إلا أن الإعلام ما زال يتحدث عنها في كل ذكري لوفاتها وما زالت كثير من صورها تباع حتي اليوم بالملايين ، حتي صارت أشبه بالأسطورة السينمائية التي يمجدها الغرب في كل مناسبة .. لكن مارلين مونرو رغم شهرتها الواسعة عالمياً كانت غير سعيدة ، وصرحت بذلك عدداً من المرات وكانت مصابة بقلق حاد وكآبة مستمرة ، بل أصيبت في آخر أيامها بالهستيريا .. ولم تطق ذلك العذاب .. وبعد أيام صعق المجتمع الأمريكي بخبر انتحار مارلين مونرو نجمة السينما الأمريكية وهي في اوج شهرتها ، وذلك بعد التهامها الكثير من الحبوب المنومة أيضاً .. وبنفس الطريقة انتحرت آنا نيكول سميث ممثلة الأغراء الأمريكية التي لاحقتها المشاكل طوال حياتها حتي انتحرت بتناول الحبوب في غرفتها .. طبيب الاسكندرية اما الاسكندر الاكبر فقد قيل أنه قد مات مسموما بسم دسه له طبيبه الخاص الذي يثق به ثقة عمياء وسقط مريضا حوالي أسبوعين وكان قد سلم الخاتم الخاص به لقائد جيشه بيرديكاس وهو علي فراش المرض وطلب من الجنود زيارته في فراشه ويبدو أن المحيطين به في تلك الفترة كانوا متآمرين نظرا لتصرفاته وسلوكياته الغريبة حيث أنه في أواخر أيامه طلب من الإغريق تأليهه في الوقت الذي كان عنيفا مع الكثيرين بالإضافة إلي إكثاره في شرب الخمر، كل هذه العوامل جعلت البعض يتربصون به ومحاولتهم للفتك به ..وهناك ايضا يوسوبوي راسبوتين الذي تم استدعائه إلي قصر مويكا بحجة أن إيرينا التي يشاع عنها أنها أجمل امرأة في سان بطرسبرغ تريد مقابلته، وبينما كان ينتظر ظهورها قدم رجل لراسبوتين كعك وخمر مدسوس بهما سما مميتا وقد أصيب المتآمر بالهلع لما بدا من حصان راسبوتين ضد السم، ولم يستطع يوسوبوي السيطرة علي نفسه فنزع مسدسه وأطلق النيران علي راسبوتين وبصعوبة بالغة ترنح راسبوتين خارجا إلي ساحة القصر حيث كان بفالوفيتش وبيرشيكفيتش يستعدان للمغادرة، فأطلق يرشيكفيتش النيران ثانية علي راسبوتين المترنح وضرباه بهراوة وقيداه قبل أن يلقيا بجسده في نهر نيفا.. وفي الأول من مارس 1953، وخلال مأدبة عشاء بحضور وزير الداخلية السوفييتي لافرينتي بيريا و"خوروشوف" وآخرون، تدهورت حالة ستالين الصحية ومات بعدها بأربعة أيام.. تجدر الإشارة ان المذكرات السياسية ل "مولوتوف" والتي نُشرت في عام 1993 تقول أن الوزير "بيريا" تفاخر ل "مولوتوف" بأنّه عمد إلي دسّ السم لستالين بهدف قتله.. وقد ذكرت المصادر الرسمية ان وفاته كانت نتيجة جلطة دماغية.. وتم تحنيط جثته ووضعت بجانب لينين في التاسع من مارس وبقيت حتي سنة 1961 عندما حركت جثته ودفنت بالقرب من الكرملين.. لكن رغم ذلك وجهت اصابع الاتهام إلي اربعة اشخاص اخرين وهم ابنيه سفتلانا وسيرغي ووزير خارجيته فياتشسلاف مولوتوف إضافة إلي نيكيتا خروتشوف.. اما نابليون بونابرت فقد رجح الدكتور باسكال كينتز خبير سموم فرنسي أنه يعتقد أن الإمبراطور الفرنسي الراحل قد مات مسموما وأعلن أنه عثر علي آثار الزرنيخ المعدني المعروف شعبيا باسم "سم الفئران" في شعر بونابرت عام 2001م , من هذا استنتج أن الإمبراطور المخلوع مات مسموما وليس نتيجة الإصابة بسرطان المعدة في الخامس من مايو عام 1821 عن 51 عاما ..اما الملكة كليوباترا فقد نفي البروفسور كرستوف شايفر ،استاذ التاريخ في جامعة ترير غرب ألمانيا، واقعة وفاتها بلدغة ثعبان الكوبرا ورجح انها ماتت لشربها توليفة أو من العقاقير واستند بما ذهب إليه ان لدغة الافعي كانت ستعرض كيلوباترا لالم شديد ومبرح وطويل قبل الوفاة بجانب التشويه الجسدي الذي كان سيلحق بها وهي المرأة الجميلة والمعتزة جدا بجمالها.
