التنفس الصناعي mechanical ventilationهو طريق للتنفس أوالمساعدة في التنفس باستخدام جهاز التنفس الصناعي عندما يكون المريض غير قادر علىالتنفس بالقدر الكافي لعملية تبادل الغازات الكافية لاحتياج الجسم والأنسجة أوعندما يكون المريض غير قادر تماما على اخذ النفس وهذا يرجع إلى عدةأسباب. الحالات التي تحتاج إلى التنفس الصناعي:أ- التنفس الصناعي العلاجي therapeutic ventilation: .1. في حالات فقد الوعي وإنعاش القلب والصدر. .2. في حالات الصدمات لتوقف التنفس والقلب. .3. في حالات أمراض الجهازالعضلي العصبي مثل حالات الوهن العضلي. .4. في حالة حدوث خلل في الجهاز العصبي مثل إصابة المخ والحبل الشوكي وذلك تأثير مركز التنفس بالمخ. .5. في حالات إصابةالعمود الفقري. .6. في حالات أمراض الجهاز التنفسي التي تؤدى إلى نقص الأكسجين مثل cobdو pulmonary edema و rds . .7. في حالات أمراض القلب مثل congestive heart failure و حالات الصدمة القلبية. ب- تنفس صناعي إجباري: .1. بعد العمليات الجراحية مثل عمليات القلب المفتوح والعمليات التي تحتاج إلى تخدير طويل .2. في حالات اصابات الرأس وذلك لتأثر مركز التنفس بالمخ. مؤشرات وضع المريض على جهاز التنفس الصناعي: .1. عدد مرات التنفس اكبرمن 35 نفس/دقيقة ( المعدل الطبيعي 16-24نفس / دقيقة). .2. حجم الهواء في التنفس الواحد اقل من 5مم/كجم من وزن الجسم (المعدل الطبيعي 5- 7 مل/كجم من وزن الجسم). .3. نسبة الأكسجين في تحليل الغازات بالدم اقل من 60 مم زئبق (المعدلالطبيعي من 75- 100مم زئبق على الهواء). .4. نسبة ثاني أكسيد الكربون اكبر 60مم زئبق (المعدل الطبيعي من 35- 40مم زئبق). وجود بعض المؤشرات الاخري مثل الازرقاق – عرق غريز – اضطراب في الوعي – تنفس سطحي وسريع. الطرق المختلفة لاستخدام جهاز التنفس الصناعي modes of ventilationتوجد عدة طرق لاستخدام جهاز التنفس الصناعي ولكن يوجد ثلاث أنواع هم الأكثر استخدام هما: التنفس الصناعي الاجبارى المستمر cmvوهو يكون اختصار لى controlled mechanical ventilation وعن طريقة يعطى الجهاز المريض عددمرات تنفس وحجم من الهواء محدد على الجهاز ويتم ضبطه بواسطةالطبيب وفي هذة الحالة لا يأخذ المريض اى نفس و لكن يعتمد اعتماد كلى على الجهاز فقط. استخدام هذه الطريقة: - تستخدم للمرضي المصابين بإصابه الرأس حيث توقف مركز التنفس وارتفاع الضغط داخل المخ. - أثناء العمليات الجراحيةوذلك لإعطاء المريض أدوية مخدرة وأدوية ترجى العضلات. التنفس المتوافق بين الجهاز والمريضsimv : وهو يكون اختصار لي synchronous intermittent mandatory ventilation وهى طريقة لإمدادالمريض مرات من التنفس بحجم محدد من الهواء علي الجهاز ولكن الجهاز يعطى فرصة للمريض لأخذ نفس بنفسة وتستخدم كطريقة لبدء فصل المريض من جهاز التنفس الصناعي حيث يجعل المريض يتنفس ثم الجهاز يكمل باقي النفس[b] تقييم المريض قبل فصلة من جهازالتنفس الصناعي:- المريض واعي ويقظ وغير متهيج. - عدم وجود نزيف – سخونة-الم شديد. - خلل في انتظام ضربات القلب. - خلل في نتيجة تحليل الغازات بالدم. - تغير في لون المريض. دور التمريض عند فصل المريض من على جهاز التنفس الصناعي: .1. شرح خطوات العمل للمريض لتقليل خوف وقلق المريض . .2. وضع المريض في وضع الجلوس. .3. تشفيط من أنبوبة القصبةالهوائية والفم والحلق لان اى تجمع للافرازات داخل الحلق يعمل على زيادة مخاطرةالعدوى بعد نزع أنبوبة القصبة الهوائية. .4. تفريغ بالون القصبة الهوائية من الهواء تماما. .5. يشجع المريض على اخذ بعض الأنفاس. .6. ثم تنزع القصبةالهوائية. .7. يشجع المريض على الكحة وطرد البلغم والافرازات من الفم وعمل تمرينات تنفس .8. يوضع ماسك أكسجين رطب. .9. ملاحظة تغير في نفس ولون المريض أوفي درجة واعية. .10. ملاحظة العلامات الحيوية باستمرار. .11. عمل غازات بالدم لمعرفة نسبة تشبع الدم بالأكسجين وثاني أكسيد الكربون.
