أنا فتاة عمري13 عاما أعاني منذ7 سنوات من مرض الصدفية, حيث تنتشر قشور مرتفعة علي سطح الجلد في مناطق الارجلين و الصدر والرأس, وتناولت بعض الأدوية فكانت تختفي الصدفية من جسمي, ثم تعود مرة ثانية بزيادة شديدة,قد وصف لي الطبيب نقط ديروساليك وشامبو لعلاج قشور الرأس المرتفعة, ولكن حدث لي التهاب واحمرار شديد بفروة الرأس كلها, لدرجة عدم قدرتي علي النوم علي الوسادة مع عدم قدرتي علي مجرد لمس شعري وقد تساقط شعري,وذهبت الي طبيب اخر فوصف لي نقط اليكونولكن لم تحدث أي نتيجة واشتدت الآلام المبرحة بفروة الرأس.فما هو العلاج الأمثل للصدفية وقشور الرأس الناتجة عنها دون احداث التهابات بفروة الرأس؟ يقول الدكتور ياسر الخياط أستاذ مساعد الأمراض الجلدية بطب قصر العيني يجب أن تتوقف المريضة عن أخذ علاج الصدفية فورا ثم تخضع لفحص إكلينيكي دقيق لدي طبيب مختص ذي خبرة, ليتعرف علي أسباب تهيج فروة الرأس, فإما أن تكون بسبب مضاعفات الأدوية التي تم تناولها, وهنا يجب تقييم نوع وجرعة العلاج بدقة مع ضرورة تناول أدوية مضادة للالتهاب, وسوف تزول الأعراض المؤلمة بالرأس خلال أسبوع باذن الله, ومن المعروف علميا أن الصدفية مرض جلدي مزمن يحدث نتيجة خلل بالجهاز المناعي للجسم ولا يوجد علاج ناجح لها بنسبة100% حتي الآن, كما يوجد احتمالات عودة المرض مرة أخري بعد توقف العلاج ولكن هناك أملا كبيرا في العلاج البيولوجي الذي حقق نجاحا هائلا ولكنه مكلف جدا. فيروس سي أنا مصاب بفيروس سي وأبلغ من العمر54 سنة وبعد فترة من معرفتي من الإصابة منذ عشر سنوات أجريت تحاليل وظائف الكبد, وكانت انزيمات الكبد طبيعيه, ولكن الآن وجدت أنها قد ارتفعت الي الضعف, علما بأنني أخذت منذ فترة حقن الانترفيرون, ولكن بعد عمل تحاليل وظائف الكلي ارتفع مستوي الكريتانين لثلاثة أضعاف, مما جعلني اترك العلاج, فهل آخذ علاج الإنترفيرون مرة اخري ولايهم ارتفاع الكريتانين, علما بأن الإنترفيرون كان مصحوبا بالريبافيرين؟ يقول الدكتور جمال عصمت أستاذ الجهاز الهضمي والكبد بقصر العيني ان ارتفاع إنزيمات الكبد لا يرتبط بفيروسات الكبد فقط, ولكنه قد يرجع لعدة أسباب من أهمها السمنة, وزيادة دهون الكبد والتعرض للتلوث البيئي أو أي مواد أو مبيدات كيميائية, لذا من المهم معرفة الأسباب الرئيسية لارتفاع إنزيمات الكبد حتي يمكن تحديد العلاج المناسب لكل حالة, وبالنسبة لتأثر الكلي بالعلاج فلم يثبت وجود أي تأثير للانترفيرون علي الكلي, ولكن قد ثبت أن الريبافيرين يسبب في بعض الحالات تأثيرا سلبيا علي الكلي, لذا ننصح في هذه الحالة بالتوقف عن الريبافيرين فقط وإجراء فحوصات دقيقة لتقييم نوعية ومدة العلاج التي تحقق أعلي فاعلية بدون مضاعفات خطيرة. كولستيرول وراثي أنا سيدة عمري53 عاما أعاني من كولستيرول وراثي, ووزني62 كجم وطولي160 سم, منذ عام تقريبا أعالج بليبترين عشرين علي عشرة دون فائدة ومعدل الكولستيرول ثابت عند280 مم واستبدلت الدواء بأدوية أخري مثل كوليتيمب وكريستور عشرة لمدة ثلاثة شهور, وبعد عمل التحليل كان معدل الكولستيرول288 مم مع العلم أن وجباتي منتظمة ويحتوي معظمه علي السمك والسلطة و الخضروات. يقول الدكتور شريف محمود استشاري أمراض الباطنة والقلب انه لابد أن تقوم المريضة بعمل فحوصات متكاملة تتضمن فحص دهون ثلاثية, بالإضافة إلي معدل الكولستيرول, سواء منخفض الكثافة الضار أو عالي الكثافة المفيد للجسم, حتي يمكن تحديد العلاج المناسب للحالة, علما بأن حالة ارتفاع الكولستيرول الوراثي تستجيب للعلاج علي فترات طويلة, لابد خلالها من الالتزام بالعلاج مع اتباع نظام غذائي صحي يمنع فيه تناول الدهون تماما, ويفضل استخدام زيت الزيتون في الطهي, وبالنسبة للأسماك يفضل تناول أسماك البلطي والماكريل لأنها أقل دهونا من سمك البوري والثعابين, ثم يعاد عمل الفحوصات بعد6 أشهر والمتابعة مع الطبيب المختص, وفي حالة عدم الاستجابة يتم تغيير نوع الدواء حيث تختلف مدي استجابة الجسم من دواء لآخر.
