تسأل قارئة: أعالج من عدم الإنجاب منذ عشر سنوات، ومؤخرا أخبرنى الطبيب بأنى مصابة بمرض الأندوميتريوزس، فهل لى أن أتعرف على المرض وإمكانية علاجه؟ تجيب على السؤال الدكتورة رجاء منصور، مديرة المركز المصرى لأطفال الأنابيب وعضو الهيئة الدولية للإخصاب المساعد قائلة: هذا المرض يعنى وجود أنسجة تشبه البطانة المبطنة للرحم فى مناطق خارج تجويف الرحم، وقد توجد فى الحوض والغشاء البريتونى والمبيض والأنبوبة وتصل نسبة الإصابة بالمرض حوالى 20% من مرضى عدم الإنجاب، ولا يعرف السبب الحقيقى لحدوثه. هذه الأنسجة تزداد سمكا وتنمو وتفرز بعض المواد ثم تتهتك ويصاحب ذلك نزيف خفيف فى هذه الأنسجة، يتزامن مع نزول الطمث مسببا ألم فى الحوض أحيانا فى أسفل الظهر أشد وأقوى من آلام الدورة العادية، كما أن هذه الأنسجة تحدث تهيجا فى الغشاء البريتوني ويستجيب الجسم لذلك بعمل أنسجة ليفية لمحاولة إحاطتها مما ينتج عنه التصاقات وبتكرار حدوث ذلك شهريا تكثر الالتصاقات، وقد تصل إلى درجة الإحاطة التامة بالمبيض والأنبوبة وتعوق التقاط البويضة، وعلاج المرض يعتمد على رغبة السيدة فى الحمل، فالسيدات اللاتى لا يرغبن فى الحمل ويعانين من آلام المرض علاجهن يهدف إلى إيقاف الألم عن طريق علاج هرمونى يؤدى إلى وقف التبويض، نظرا لأن أنسجة المرض تعتمد على الهرمونات فيمكن إيقاف نشاطها بواسطة هرمونات لها خصائص الهرمون الذكرى والذى يؤدى إلى ضمور هذه الأنسجة. والعلاج الجراحى غالبا ما يشمل استئصال المبيضين والأنابيب والرحم لإزالة تكيسات الأندومتريوزس، أما فى حالة الرغبة فى الحمل، فيجب الأخذ فى الاعتبار سن الزوجة، ففى السن الصغيرة أقل من 30 سنة وفى حالة تشخيص المرض من الدرجة المتوسطة مع عدم وجود ضعف فى تحليل السائل المنوى للزوج فيمكن أن تجرى عملية المنظار الجراحى لاستئصال الأكياس الشكولاتية وإزالة بعض الالتصاقات المصاحبة له. أما فى السن الأكبر، فيجب إعطاء السيدة الفرصة للحمل بالوسائل المساعدة، ويسبق هذا العلاج لمدة شهرين أو ثلاثة بواسطة دواء يتحكم فى نشاط الغدة النخامية فيوقف إفراز الهرمون المستحث على التبويض.
