حسام الخالدى يسأل، والدى يعانى من تليف متقدم مع نقص فى الصفائح الدموية شديد، وصل إلى 30 ألفا، وهناك نزيف شديد من اللثة والأنف هل هناك علاج غير الصفائح والبلازما علما أنه لا يوجد دوالى فى المرئ؟ يجيب الدكتور محمد على عز العرب، أستاذ الكبد والجهاز الهضمى رئيس وحدة الأورام بالمعهد القومى للكبد قائلا: من المهم معرفة سبب نقص الصفائح الدموية، حيث قد يكون نتيجة تزايد نشاط الطحال، ويمكن معرفة ذلك من خلال ارتفاع ضغط الوريد البابى، لمرضى التليف الكبدى، وعن طريق الموجات فوق الصوتية فيظهر هناك تضخم فى الطحال، وزيادة قطر الوريد البابى والوريد الطحالى، وعادة ما يصاحب ارتفاع ضغط الوريد البابى، نقص فى الصفائح الدموية عن 100 ألف لكل سنتيمتر مكعب، وإذا كان هناك قابلية للنزف مع النقص الشديد فى الصفائح الدموية مثل أن يكون العدد أقل من 30 ألفا مع وجود النزف ينصح بنقل الصفائح الدموية مع البلازما. ويقول هناك علاجات مستحدثة مثل أمبولات "الترمبوباج " والتى تعمل على زيادة إنتاج الصفائح الدموية من النخاع، حيث تؤخذ حقنة تحت الجلد ويمكن تكرارها كل أسبوع مع المتابعة حيث تعمل على زيادة إنتاج الصفائح الدموية بواسطة النخاع. ويؤكد على ضرورة عمل منظار علوى للتأكد من عدم وجود دوالى فى المرىء أو المعدة مع ضرورة عمل تحليل سيولة الدم مع المتابعة، وأحيانا نلجأ إلى عمليات زراعة الكبد لأنة من أسباب نشاط الطحال وتكسير الصفائح الدموية مع غيرة من مكونات الدم مثل كرات الدم البيضاء والحمراء، هو تليف الكبد والذى يسبب نشاط الطحال. والكبد المتليف من الممكن أن يحتاج إلى زراعة كبد إذا استوفى شروط زراعة الكبد وفى هذه الحالة يعود الطحال إلى نشاطه الطبيعى. ويشير إلى أنه إذا كان الطحال متضخما يتم غلق الشريان الطحالى Splenic A. embolization أو عمل تردد حرارى للطحال لتقليل نشاطه أو استئصال الطحال إذا كان هناك تكسير لمكونات الدم جميعها بدرجة كبيرة تؤثر على حياة المريض. وأحيانا نأخذ عينة من النخاع العظمى، للتأكد من أن السبب لا يعود إلى أمراض أخرى غير نشاط الطحال، تؤدى إلى نقص إنتاج الصفائح الدموية.
