اعترف د.خالد نصر رئيس الإدارة المركزية للرعاية المتكاملة بوزارة الصحة بأن الدايات يسيطرن علي 20٪ من سوق الولادة في مصر وأنهن يستخدمن أدوات وآلات غير معقمة بل وقاتلة أثناء عمليات الولادة كالأمواس والخيوط مؤكداً تورط بعضهن في قضايا اتجار بالأطفال وهو ما دفع وزارة الصحة للسعي في ابعادهن وإحلال ممرضات مدربات محلهن. ما الذي دفع وزارة الصحة لفتح ملف الدايات؟ - ارتفاع معدل وفيات الأمهات دفع وزارة الصحة للبحث حول الأسباب فعام 1992 وصلت وفيات الأمهات إلي 174 حالة لكل 100 ألف مولود وقد كان الهدف الإنمائي للألفية أن نصل بنسبة انخفاض في معدلات الوفيات لثلاثة أرباع ما كانت عليه النسبة عام 1990 وذلك بحلول عام 2015 بحيث تنخفض وفيات الأمهات إلي 43 حالة لكل 100 ألف مولود. وما علاقة وفيات الأمهات بالدايات؟ - في هذا الوقت كان حوالي أكثر من 75٪ من الولادات تتم علي أيدي الدايات وغير المؤهلات علي عمليات الولادة والعناية بالحامل والمواليد. وكيف تم التصدي لهن؟ - لم نكن نستطيع أن نمنعهن من ممارسة هذا العمل الذي احترفه بعضهن منذ سنوات فتم وضع استراتيجية تسير وفقا لمخططين أحدهما لتجديد خبرات الدايات وتنمية مهاراتهن والثاني تدريب الممرضات لإحلال الداية بممرضة مدربة ومرخصة والهدف من تدريب الدايات لم يكن تعريفهن بكيفية التوليد ولكن انصب الهدف علي تدريبهن علي النظافة في الولادة والتي تقي من 50٪ من الأمراض فالدايات يستطعن القيام بالتوليد الطبيعي ولكننا نخاف علي صحة الأمهات فالتلوث في تلك الحالات قاتل خاصة وأن الدايات يستخدمن الآت غير معقمة كالأمواس والخيوط كما كن يضعن السيدة التي توشك علي الوضع علي سطح غير نظيف. وهل تم القضاء علي تلك الوسائل البدائية؟ - بالفعل تم القضاء علي تلك الأساليب البدائية من خلال تدريب ما يقرب من 12 ألف داية في الفترة ما بين 1992 وحتي عام 2000 وكان أساس التدريب الحفاظ علي استخدام آلة نظيفة وأيدي نظيفة وسطح نظيف كما تم تعريفهن بعلامات الخطر التي من الممكن أن تسبق عملية الولادة أو تليها كما بدأنا في ربطهن بالوحدات الصحية إذ يتم تكليفهن بكتابة تقرير عن عمليات الولادة التي يقمن بها. وماذا عن برنامج تدريب الممرضات علي التوليد؟ - البرنامج يستغرق تنفيذه 4 أشهر ويهدف لتدريب الممرضات علي برنامج الولادة الطبيعية والإحالة للمستشفيات عند ظهور أعراض الخطر، وهو برنامج مكلف وكأنهن يتعلمن من جديد علي الجانبين النظري والعملي، ويجري تدريبهن علي أيدي اخصائيين في النساء والولادة وباستخدام مخطط الولادة الخاص بمنظمة الصحة العالمية وهي تعليمات تبين كيف تتم الولادة وعلي كم مرحلة، وكم تستغرق كل منها، وتسمي تلك الدورات ببرنامج مهارات التوليد الطبيعية، وبدأت منذ عام 5991 وحتي الآن وصلت أعداد المدربات من الممرضات إلي 0002 ممرضة وبهذه الطريقة تم إحلال الداية بممرضة مدربة ومؤهلة ومرخصة وانعكس ذلك علي المؤشرات، فعام 0991 وصلت نسبة الاعتماد علي الدايات في عملية الولادة 07٪، انخفضت سنة 59 إلي 55٪، وعام 0002 أصبحت الولادات التي تتم بمعرفة فريق طبي 16٪، وارتفعت عام 5002 إلي 47٪ إلي أن وصلت بحلول عام 8002 إلي 97٪ ومازلنا نعتمد علي الدايات فيما يقرب من 02٪ من الولادات حتي الآن، وفي المقابل انخفضت وفيات الأمهات فوصلت عام 8002 إلي 55 حالة لكل 001 ألف مولود بنسبة انخفاض 86٪ عن عام 2991، وقد توقفنا عن منح التصاريح للدايات بحلول عام0002.
