الالم الشديد في البطن.. وقد يمتد إلي الكتف الايسر.. إنه التهاب المرارة .. والسبب حصوة في كيس المرارة.. كيس في حجم الكمثري - الحويصلة المرارية هي كيس في مثل حجم وشكل ثمرة الكمثري.. اما عن مكان هذا الكيس فإنه علي السطح السفلي للكبد في الجزء الايمن من تجويف البطن. وتتصل الحويصلة المرارية بالكبد والامعاء وذلك عن طريق مجموعة من الانابيب والقنوات الرفيعة وفي كيس المرارة يخزن الكبد العصارة التي يفرزها.. وعند تناول وجبة تنقبض الحرارة لترسل العصارة المختزنة الي الامعاء.. ليبدأ الهضم.. لتنبسط المرارة وتمتليء من جديد بالعصارة الصفراء التي يفرزها الكبد. وهذه هي العصارة الصفراء اما العصارة الصفراء التي يفرزها الكبد ويتم تخزينها في كيس المرارة فهي عبارة عن سائل بني اللون يحتوي علي مجموعة مركبات واملاح. ويفرز الكبد يوميا حوالي ثلاثة فناجين من العصارة حصوة في الكيس وتظل العصارة الكبدية سائلة داخل كيس المرارة إلي أن تترسب بعض مكونات العصارة علي هيئة اجسام دقيقة »بلورات«.. وبفحص هذه الاجسام نجد انها مكونة من الكوليسترول أو من الصفراء.. وليس من الاثناين معا. اما عن حجم هذه الاجسام الدقيقة فهي قد تكون في حجم حبة الرمل.. أو تكون كبيرة في حجم كرة التنس! اما عن عددها فقد تكون حصوة واحدة.. أو تكون مئات الحصوات. لماذا تتكون الحصوات؟ حتي الآن لا يوجد تفسير محدد لتكون الحصوات المرارية عند بعض الناس فقط.. وان كان هناك من يفسر ذلك بأن زيادة الكوليسترول في العصارة المرارية يؤدي إلي زيادة احتمال تكون الحصوات التي تتكون من الكوليسترول.. ونفس الاحتمال يمكن تطبيقه عن الحصوات الصفراوية. وتفسيرات اخري تقول انه في بعض الاحيان لا تنقبض جدران الحويصلة المرارية بشكل كامل وتكون نتيجة عدم التفريغ الكامل للعصارة من داخل الحويصلة.. وهكذا يحدث ترسيب الحصوات من هذه الكمية التي بقيت داخل كيس المرارة. انهم ضحايا الحصوة - ولكن.. ما هي مواصفات المرضي ضحايا حصوة المرارة؟ حصوات الكوليسترول توجد غالبا عند: - النساء فوق سن العشرين والرجال فوق الستين. - كل من يقوم بعمل نظام غذائي قاسي »ريجيم« لانقاص الوزن في وقت قصير جدا. - من يستخدم الادوية التي تنقص من نسبة الكوليسترول. اما عن النوع الاخر من الحصوات المرارية فهو يصاحب امراض الكبد أو بعض امراض الدم. إنه ألم الحصوة - ألم شديد ومستمر في الجانب العلوي من البطن.. وقد يتم الاحساس بهذا الالم فيما بين الكتفين.. او الكتف الايسر. وفي بعض الحالات قد يصاحب الالم قييء وعرق. وتحدث هذه المتاعب علي فترات متباعدة من عدة اسابيع الي سنوات. ويحدث هذا الالم نتيجة لانسداد في قناة كيس المرارة بحصوة من هذه الحصوات.. فإذا استمر هذا الانسداد لأكثر من ساعات هنا يحدث الالتهاب في كيس المرارة. وعند حدوث الالتهاب الحاد في المرارة يصاحب ذلك ارتفاع في درجة حرارة الجسم مع الاحساس بألم شديد وتعالج الحالة بالمضادات الحيوية والمسكنات وقد يقرر الطبيب بعد ذلك اجراء الجراحة. ولكن .. في حالات عديدة.. نجد ان المريض الذي يعاني من وجود حصوات في المرارة دون ان تعلن عن وجودها بأي اعراض ولكن يتم اكتشاف وجودها بالصدفة لتظل ساكنة ولاتحتاج إلي أي علاج. في عيادة الطبيب واهم جزء في تشخيص الحالة هو: شكوي المريض ووصفه للاعراض.. وعند يشتبه الطبيب في حالة الحصوة يتم عمل تحاليل الدم وفحص بالاشعة الصوتية أو بتلوين الحويصلة المرارية بالصبغة ثم عمل صورة بالاشعة السينية. وبعد التشخيص يبدأ العلاج.. وهو غالبا استئصال المرارة.. لان العلاج الدوائي غير حاسم وغير مفيد في كل الحالات. والجراحة هنا قد تكون بالمنظار او بالطريقة التقليدية حيث يقوم الجراح بعمل فتحة طولها عشرة سنتيمترات ليظل المريض بعدها في المستشفي لعدة ايام ولايزاول نشاطه العضلي قبل عدة اسابيع. عن دراسة بقلم الاستاذ الدكتور/ سامح لبيب
