كثيرا ما تفاجئني مريضة بالاتصال قائلة اريد عمل بوتوكس لتكبير الشفاة و ازالة التجاعيد حول الفم و تتملكني الحيرة في كيفية الرد علي سؤال من الاصل تم طرحة مغلوط و يملئة لبس كان الهدف من هذا المقال ازالة هذا الغموض و تصحيح المفاهيم لكل من لدية هذا السؤال فما هو البوتكس و كيف يختلف عن الفيلر و اي منهم يستخدم و في ماذا؟؟؟ البوتوكس البوتوكس: وهو عبارة عن سم البوتيولينيوم والمعروف بقدرته الكبيرة على إزالة التجاعيد الوجهية والتي تصيب الرجال والنساء مع التقدم بالعمر, بحيث يعيد للوجه مظهره الشبابي والأملس . - تتم المعالجة به من خلال إستخدام إبر فائقة الدقة, حيث يحقن البوتوكس بلطف في منطقة التجاعيد ضمن العضلات الوجهية مما يؤدي الى منع وصول التنبيهات العصبية إلى هذه العضلات و هذا بدوره يسبب إرتخائها وذلك في خلال 5 الى 7 أيام و بالنتيجة سوف يتسطح الجلد رويداً رويداً و يصبح ذو مظهر ناعم و أملس خلال 3 الى 6 أشهر مما يؤدي بالنتيجة الى زوال التجاعيد في المنطقة التي حقنت بالبوتوكس. يمكن من خلال مادة البوتوكس أن نقوم بإزالة التجاعيد الوجهية التي تحدث مع التقدم بالعمر . و تعطي المعالجة بهذا المستحضر نتائج ممتازة دون الحاجة للجوء إلى حقن الكولاجين أو مواد مالئة. - ولقد حقق البوتوكس نجاحاً ملحوظاً في إزالة: 1-خطوط التجهم بين الحاجبين. 2-التجاعيد الأفقية في الجبين. 3-التجاعيد عند زاوية العين وما تحت العينين. - وتتميز المعالجة بهذا المستحضر بأن التجاعيد عادة ما تزال بآلية طبيعية وليس بشكل ميكانيكي . وعادة لا تسبب هذه المعالجة أي ألم للمريض بإستثناء بعض الحالات التي قد يلزمها تخدير موضعي. التأثيرات الجانبية : - عادة لا توجد هناك تأثيرات جانبية خطيرة مرتبطة بجرعة البوتوكس المعطى, ولكن يمكن أن تظهر التأثيرات الجانبية في حال إنتقال البوتوكس من منطقة الحقن الى المناطق المجاورة, ولمنع حدوث هذا الانتقال يجب عدم تدليك منطقة الحقن قبل مضي 12ساعة من عملية الحقن. - تتجلى التأثيرات الجانبية بالمظاهر التالية : 1-تهدل في الحواجب والجفن العلوي بشكل محدد (عادة ما تزول خلال 2لى 3 أسابيع). 2-ظهور كدمة في منطقة الحقن وتكون بسبب الحقن المباشر ضمن العضلات. اذا فالبوتوكس لا يستخدم كمادة مالئة لمليء الفراغات او التجاعيد و لكن لة طريقة خاصة في ازالة نوع معين من التجاعيد المسماة بالتجاعيد الحركية كما تم توضيحة سابقا اما مليء التجاعيد الثابتة و تكبير الخدود و الشفاة فيتم بما يعرف بالمواد الملئة او الفيلرز و الماخوذة من الكلمة الانجليزية to fillاي لتمليء
الفيلرز هي عبارة عن مواد شبه سائلة او جلاتينية اوشحمية تزرق في او تحت الجلد بواسطة ابر خاصة لازالة او لتقليل خطوط التجاعيد في الوجه. انواعها : تكون اما صناعية او مصنعة او مواد طبيعية كالشحوم مثلا. 1- الكولاجين collagen هو بروتين طبيعي موجود في الجلد يمكن ان ياخذ من جلد الانسان وهو على عدة انواع: cosmoderm cosmoplast او من من اصل حيواني ومثال على ذالك zyderm zyplast طبعا الكولاجين يحتاج لاجراء فحص جلدي قبل الاستخدام وخاصة الحيواني, لفحص مقدار تحسس الشخص للمادة ومفعول الكولاجين يبقى لمدة 2- 4 شهر فقط 2- hyaluronic acid الهاليرونك اسد وهي مادة طبيعية موجودة في اجسامنا- يتم تصنيعها لتؤدي غرض توسيع او نفخ المنطقة المستهدفة وعادة تعمل هذه المادة لمدة 4- 6 اشهر تقريبا الريستالينrestylane هو حمض هيلوروني مصنع بحيث يشابه المادة الأصلية التي ينتجها الجسم وتقوم بدور الاحتفاظ بالماء داخل أنسجة الجلد.. تحضر هذه المادة على شكل جل، وتحقن في داخل الأنسجة فتشد الجلد وتقلل من التجاعيد في الوقت الذي تقوي فيه الخطوط الطبيعية للوجه، وقد شاع استعمال هذه الحقن لما حققته من نتائج ناجحة أكدت ثباتها في داخل الأنسجة لعدة أشهر، ويجهز جل الريستايلين على درجتين مختلفتين من السماكة، الدرجة الأولى تصلح لمناطق الوجه وتستخدم في معالجة التجاعيد وملئها او إعادة تشكيل الشفاه لتضخيمها، الدرجة الثانية تستخدم في تصحيح الخطوط الرفيعة التي تظهر عادة حول العينين والفم وعلى صفحة الجبهة. حقن البرلين تشابه هذه المادة مادة الريستالين من حيث كونها حمضا ً هيلورونيا مركباً، لكن لها استخدامات اخرى، فهي تصلح في إعادة تشكيل الخطوط العامة للوجه، خاصة في الخدود وعند الذقن كما تصلح ايضاً في معالجة التجاعيد العميقة، كما يمكن استخدامها في زيادة حجم الشفتين.. وهي ايضا ً مثل الريستايلين من حيث مدة بقائها في الأنسجة اذ تصل هذه المدة الى عدة شهور، لكن ذلك يتوقف بطبيعة الحال على العمر ونوعية الجلد وأسلوب الحياة. 3- hydroxylapatiteهيدروكسي ابيتايت. وهذه المادة موجودة كذالك في العظام بصورة طبيعية, وهي مادة ثقيلة تستخدم في نفخ المناطق العميقة من الجلد و تبقى لفترة اطول 6- 16 شهرا تقريبا 4- human fat الشحوم وتاخذ من الشخص نفسه ومن المناطق المتشحمة كالبطن والارداف وغيرها ثم تغسل وتصفى وتزرق مرة اخرى في المناطق التي تحتاج الى نفخ او تكبير , ويكمن ان تبقى الشحوم لفترة اكثر من 6 اشهر وحسب كمية الشحوم المستخدمة او لفترات اطول اذا تم تكرار العملية . الهدف من استخدام الفلرز ان عوامل الزمن من تعب واجهاد والتعرض للشمس والتدخين و العمر كلها عوامل عديدة تؤدي بطريقة او باخرى الى وجود التجاعيد وخطوط التعابير او التشويهات التي تحدث في الجلد بالاضافة للعوامل النفسية والوراثية طبعا, وللتخلص منها بصورة مؤقتة وبدون عملية جراحية , فهذه المواد(الفلرز) تعطي الغاية المنشودة والفترة هذه تعتمد على كمية ونوع المادة وقابلية الشخص لامتصاصها من الجلد. المناطق التي تستخدم فيها الفلرز: 1-اخفاء او تقليل بروز الخطوط او التجاعيد حو الانف او الفم. 2- نفخ الخدود لبعض الحالات التي تشتكي من ذبول الوجنة او الخدود لاسباب وراثية او عمل تخسيس الجسم او اي سبسب اخر 3- نفخ الشافيف كذالك للحالات التي تكون الشفة صغيرة ولاديا او اي سبس اخر يجعل الشفة صغيرة او حسب رغبة المريض 5- معالجة تخسف الجلد لوجود تندبات حب الشباب قديمة او اسباب وراثية او نتيجة للحوادث. 6- رفع الحاجب او تقليل اثار التعب او تلونات حول العينين 7- في بعض الحالات لتكبير الاعضاء الخارجية او الارداف لضمورها ولاديا او لتضررها بحادثة او عرض خارجي الخطوات الضرورية للاستفادة من الفلرز 1- يجب فحص المريض جيدا من قبل الطبيب 2- مناقشة المريض حول انواع الفلرز المستخدمة وفوائدها 3- اعطاء معلومات للطبيب بانواع الامراض والادوية المستخدمة مثل ادوية السيولة كالاسبرين وغيرها ليعرف الطبيب متى واي نوع يستخدم من الفلرز 4- كذالك مصارحة الطبيب بانواع اللفلرز المستخدمة سابقا او اي حساسية سابقة. 5-اخبار الطبيب او توضيح مايزعج المريض من تجاعيد في الوجه وماهو توقعاته بالعلاج كيف تتم عملية زرق الفلرز؟ اولا يتم تأشير المنطقة المراد زرقها من قبل الطبيب. ثانيا يتم وضع كريم مخدر على المنطقة للتقليل من الاحساس باي الم ثالثا تتم العملية خلال عدة ثواني الى عدة دقائق حسب مساحة المنطقة. رابعا بالامكان الاستفادة من الثلج موضعيا للتقليل من النزف تحت الجلد اثناء الزرق مضاعفات التي قد تحدث 1- في حالة الفلرز من مصدر حيواني المريض يحتاج لعمل فحص تحسس الجلد قبل زرق الفلر بالوجه ة لمنع حدوث الحساسية 2- التهاب بسيط مكان الزرق , خاصة المرضى المصابين بمرض السكري 3- تكور المادة تحت الجلد 4- حبوب جلدية بسيطة مكان الزرق 5- تورم او نزف قليل تحت الجلد 6- زيادة المادة اي نفخ اكثر من الازم او اقل من المتوقع 7- حساسية الجلد وكل هذه المضاعفات يمكن تجاوزها اذا التزم المريض بارشادات الطبيب المعالج اهم الارشادات 1- عدم فرك المنطقة المزروقة 2- استخدام الثلج خلال 24 ساعة بعد الزرق 3- عدم التعرض للشمس المباشرة لعدة ايام 4- اخبار الطبيب المعالج عند حدوث اي مضاعفات وفورا
