خروج دم من فتحة الشرج قد يكون بثلاث صور : 1 – دم احمر فاتح اللون 2- دم أسود اللون 3- دم خفي . وهوا بخلاف ماسبق حيث لا يرى بالعين المجردة لكل من ماسبق أسباب تؤدي الى حدوثة . أولاً : دم أحمر فاتح اللون : هذا النوع من النزيف قد يأخذ أكثر من صورة : 1- خروج كمية كبيرة من الدم تلقائياً ( ليس أثناء التبرز ) 2- ملاحظة الدم على ورق التواليت بعد التبرز والاستنجاء . 3- طبقة رقيقة أو خطوط من الدم تغلف البراز المتماسك . 4- دم مختلط تماماً مع البراز . 5- إسهال عبارة عن دم مختلط مع مخاط دون وجود براز أو كمية قليلة من البراز 6- خروج عدة قطرات من الدم بعد التبرز . وأكثرها شيوعاً وجود طبقة خفيفة من الدم بعد التبرز أو نزول البراز متماسك ومغلف بطبقة رقيقة من الدم أو خطوط دم حول البراز : - هذا غالباً يحدث في حالة وجود مصدر النزيف بالقرب من فتحة الشرج ، وأكثر الأسباب شيوعا في هذه الحالة هي البواسير ، ثم : - الشرخ الشرجي ( anal fissures ) - التهاب وقرحة المستقيم . - التهاب القولون الناتج عن العلاج الإشعاعي ( radiation colitis ). - الأورام . اما في حالة خروج الدم مختلط مع البراز قد يكون أحد الأسباب التالية : 1- التهاب القولون التقرحي ( ulcerative colitis ): 2- مرض كرون ( (crohn's disease 3- عدوي القولون ( infectious colitis ): في حالة خروج كمية كبيرة من الدم و اللتي تحدث في الحالات التالية : 1- الداء الرتجي أو مايعرف بالجيوب ( diverticulosis ) : 2- وجود أوعية دموية غير طبيعية في بطانة القولون (angiodystrophy ) 3- الزوائد اللحمية 4- قرحة المستقيم 5- الأورام ( خبيثة ام حميدة ) ثانيا : خروج الدم الأسود : في هذه الحالة يكون لون الدم أسود وقوامة سائل لزج يشبه( القطران ) ، والدم في هذه الصورة يعني أنه دماً مهضوماً ، أي تعرض لتأثير العصارات والإنزيمات الهاضمة في القناه الهضمية مما يدل على أن مكان النزيف في الجزء العلوي من القناه الهضمية أي من المريء أو المعدة أو الإثنا عشر. * الأسباب : *أسباب في المريء : 1- دوالي المريء 2- التهاب المريء الإرتجاعي 4- قرحة المريء 5- تمزق ماليري ويس *أسباب في المعدة : 1- التهاب المعدة 2- قرحة المعدة 3- أورام المعدة *أسباب في الإثنا عشر : 1-قرحة الإثنا عشر 2-الأورام ثالثاً : الدم الخفي : في هذه الحالةالدم لا يرى الدم بالعين المجردة في البراز ولكن يتم اكتشاف وجوده أثناء التحليل الروتيني للبراز حيث توجد خلايا دم حمراء في البراز . ووجود الدم الخفي ممكن ان يكون سببه أي من الأسباب المذكورة سابقاً أي من أي مكان في القناة الهضمية ولأي سبب . أحياناً يكون مصدر الدم من خارج القناة الهضمية مثل : - ابتلاع بصاق مدمم . - ابتلاع دم الرعاف . * ايضاْ قد يحدث خروج الدم مع البراز لأسباب تعود لبعض انواع البكتريا أو الإلتهابات * قد يحدث أيضاً نزيف القناة الهضمية نتيجة لتناول الأدوية المضادة للتجلط في أحيان قليلة.
