* من هم المرضى المرشحين لمثل هذه العمليات ؟ المرضى المرشحين لمثل هذه العمليات هم المرضى الذين يعانون من طول زائد للشفرتين مما يؤدي إلى تحسس واحمرار في تلك المنطقة والشعور بعدم الراحة عند لبس الملابس الضيقة وعند ممارسة الحياة الجنسية ( الجماع) * الأهداف المرجوة من هذه العمليات : 1- بإمكان هذه العمليات إصلاح أي تشققات ( tears) أو أي تشوهات ( deformity) تنتج عن ولادات سابقة 2- بإمكان هذه العمليات إصلاح ما يحدث من توسع واستطالة ناتجة عن ولادات متكررة 3- إصلاح حالات عدم التساوي في طول الشفرتين الصغيرتين 4- التقليل من زيادة الدهن في منطقة العانة * ما هو الإجراء المتبع في مثل هذه العمليات labioplasty procedure 1- يتم إجراء العملية تحت البنج العام 2- الجرح يكون صغير والندب تحت العملية غير مرئية 3- غالبا لا يتأثر الإحساس في تلك المنطقة بعد العملية 4- خيوط العملية تذوب لوحدها ولا داعي لفك الغرز بعد العملية ( no dressing needed ) *فترة ما بعد العملية: 1- بالإمكان مغادرة المستشفى في نفس يوم العملية بعد الاطمئنان على صحة المريض 2- بالإمكان الرجوع وممارسة النشاطات اليومية في اليوم التالي بعد العملية وكما انه بالإمكان الاستحمام في اليوم التالي وبالإمكان الرجوع إلى ممارسة الحياة الجنسية خلال 30 يوم عمليات تضييق وتجميل المهبل: ( vaginal tightening surgery ) عادة بعد الولادة تتعرض عضلات المهبل للارتخاء ومما يؤدي إلى الشعور بتوسع منطقة المهبل وعدم الرضا خلال عملية الجماع من كلا الطرفين لذلك هذا ا لنوع من العمليات يهدف إلى زيادة قوة عضلات المهبل عن طريق شدها وشد الأنسجة الداعمة للمهبل * ما هو نوع التخدير المطلوب ؟ بالإمكان تخدير المريض بطريقتين 1- البنج العام g.a 2- البنج الموضعي l.a بناء على رغبة المريض * كم تستغرق العملية ؟ تستغرق العملية عادة ساعة ويمكن أن يكون الوقت اقل من ذلك أو أكثر حسب نوع العملية * كم هي مدة الإقامة في المستشفى بعد العملية ؟ بالنسبة لمعظم المرضى مدة 24 ساعة بعد العملية تكون كافية ويتم خروج المريض من المستشفى في اليوم التالي * ماذا بالنسبة للمراجعة والمتابعة بعد العملية ؟ هذا عادة يتم ترتيبه مع المريض قبل العملية وفي معظم الأحيان تكون المراجعة الأولى بعد العملية في غضون أسبوعين من تاريخ العملية * كم هي المدة المتوقعة لذوبان الغرز بعد العملية ؟ المدة المتوقعة 7-21 يوم بعد العملية متى بالإمكان الرجوع لممارسة النشاطات الاعتيادية ؟ التئام الجرح بشكل كامل لا يكون قبل 3 شهور من تاريخ العملية لكن بالإمكان ممارسة بعض النشاطات اليومية الخفيفة بعد أسبوع من تاريخ العملية أما بالنسبة للجماع يسمح به عادة بعد 4-6 أسابيع * ماذا لو حصل حمل بعد العملية ؟ ينصح عادة إذا حصل حمل بعد العملية أن تكون الولادة عن طريق عملية قيصرية حتى لا تؤثر على نتائج العملية السابقة ( عملية تضييق المهبل ) عمليات إصلاح ارتخاء أرضية منطقة الحوض: pelvic floor relaxation – prolapse * مقدمة : إن ما يسمى أرضية منطقة الحوض (pelvic floor) هي عبارة عن مجموعة عضلات في منطقة الحوض قادرة في الوضع الطبيعي على دعم ورفع المثانة والأمعاء والرحم والمهبل وعندما تفقد هذه العضلات خاصية الدعم يقال بأنها مرضية ( relaxed ) مما يؤدي في المستقبل إذا لم تعالج إلى ما يسمى بالتهبيط prolapse * ما هي العوامل المؤدية إلى ارتخاء عضلات الحوض ؟ التهبيطة شائعة جدا خصوصا عند النساء اللواتي تقدم بهن العمر ومن الممكن أن تكون التهبيطة غير مصاحبة بأعراض أو آلام ومن أهم العوامل المؤدية إلى هذه الحالة 1- عمليات الولادة المتكررة 2- سن اليأس ( menopause ) وهذا يكون بسبب انخفاض مستوى الاستروجين في الجسم مما يؤدي إلى إضعاف الأنسجة الداعمة لمنطقة الحوض والمهبل ما هي أنواع التهبيطة الشائعة ؟ هنالك أنواع عديدة منها ومن الممكن أن يتواجد أكثر من نوع في نفس الوقت 1- تهبيطه المثانة والاحليل 2- تهبيطه الاحليل cystocele urethrocele 3- تهبيطه جدار المهبل الخلفي rectocele enterocele 4- تهبيطه الرحم uterine prolapse ما هي العلامات والأعراض المصاحبة للتهبيطه؟ الأعراض الشائعة هي : 1- الشعور بثقل وانتفاخ في منطقة المهبل وبان شيء ما يحرج من المهبل something coming down 2- آلام في أسفل الظهر 3- بعض النساء يشكين من عدم القدرة على السيطرة على البول خاصة عند العطس أو القحة stress incontinence خصوصا إذا كان عنق الرحم المثانة ضعيف 4- إذا كانت التهبيطة في الجدار الخلفي للمهبل يمكن أن تعاني السيدة من عدم المقدرة على إفراغ المستقيم من البراز بشكل كامل 5- الشعور بتوسع منطقة المهبل مما يؤدي إلى الشعور بعدم الراحة عند الجماع 6- في بعض الحالات التي يكون فيها عنق الرحم خارج فتحة المهبل تعاني السيدة من تقرحات والالتهابات ونزيف في المنطقة الظاهرة من عنق الرحم * ما هي طرق العلاج المتبعة ؟ هنالك نوعان من العلاج يعتمد على نوع ودرجة التهبيطة أ- علاج غير جراحي هذا النوع من العلاج يكون في الحالات البسيطة جدا 1- تمارين لشد عضلات الحوض pelvic floor exercises 2- الحلقة البلاستيكية ring pessary ويتم وضعها من قبل الطبيب المعالج وتوضع في منطقة المهبل ويتم تغييرها من قبل الطبيب كل 4-6 شهور ب- علاج جراحي: ت- يعتمد على نوع التهبيطة ودرجتها وإذا كانت مصاحبة بعدم المقدرة على السيطرة على البول stress incontinence 1- إصلاح التهبيطة الأمامية ورفع المثانة anterior repair 2- إصلاح التهبيطة الخلفية posterior repair 3- استئصال الرحم مع إصلاح التهبيطة الأمامية والخلفية وهذه العمليات تجرى في الحالات التي يكون فيها عنق الرحم والرحم يخرج من فتحة المهبل
