ها نحن نلتقي من جديد مع موضوع يهتم به كل النساء ولااقول المعظم ... وهو كيفية إعادة التناسق للثديين بعد اثر السنين والحمل والرضاعة ... كيف تستعيد المرأة حجم وشكل الثديين بعد كل هذه التغيرات التي تحل به بمرور الزمن ؟ كذلك سوف نحاول الإجابة على تساؤلات عمليات بناء الثدي بعد استئصال الاورام من الثدي او استئصال الثدي كاملآ . أولآ : تأثير الحمل والرضاعة على الثدي ؟ كما اوضحنا في المقالة السابقة .. فإن ثدي المراة دائم التأثر بالهرمونات المختلفة التي تمارس سيطرة مؤثرة اثناء فترات الحمل والرضاعة والدورة الشهرية ... هذا بالإضافة إلى العوالم الأخرى التي أشرنا إليها في العدد السابق التي تؤثر أيضاً في حجم وشكل الثدي وغالباً ماتلجأ كثير من النساء بداية من العقد الرابع من العمر إلى عيادات جراحة التجميل وذلك لإعادة التناسق الجمالي للثديين من خلال عمليات التصغير أو شد الترهلات . وأحياناً كثيرة يكون الدافع على عمليات تصغير الثدي ودفع الترهلات وظيفياً ...حيث يمثل حجم ووزن الثديين عبئا على الفقرات العنقية يتمثل في آلام مزمنة بالرقبة... كما تعاني الكثير من السيدات من التهابات جلدية متعددة اسفل الثدي ، وقد تصل الشكوى أحياناً إلى صعوبة التنفس أثناء النوم . ثانياً : عمليات تجميل الثدي : * جراحات تصغير الثدي : * جراحات رفع الصدر وشد الترهلات : * الفحوصات قبل العملية : وتنقسم هذه الفحوصات على التحاليل والإشعات الازمة إلى عملية جراحية بما يتناسب مع الحالة الصحية للمريضة وكذلك المرحلة العمرية ... اما الفحوصات الخاصة بالثدي فهي عمل أشعة على الثديين بالموجات الصوتية او الهامو جرام . وذلك لإكتشاف اي احتمالية لوجود اورام بالثدي قبل إجراء العملية . الكشف الاكلينكي للثديين بواسطة جراح التجميل لكل الثديين وذلك لإستبعاد وجود اي أورام بالثدي او غفراز دموي او صديدي من الحلمة وكذلك فحص العقد اللمفاوية تحت الإبط وأثناء هذه احالة يتم الأتفاق مع المريضة على الحجم المتوقع والمناسب للثدي بعد العملية وبما يتنساتب مع وزن وطول المريضة وكذلك بنيتها ومحيط صدرها , ويتم منافشة ذلك مع المريضة وزوجها وأقاربها .. مع شرح تفصيلي لخطوات إجراء العميلة وشكل االجرح والثدييات بعد العملية ... ومناقشة النتائج مع عرض صور توضح المراحل المختلفة للعملية والمراحل المختلفة لإلتإم الجرح بعد العملية والعراض الجانبية المتوقعة مثل الورم والكدمات والتجمعات الدموية والفقدان المؤقت للإحساس بالحلمة . * خطوات العملية : !) يتم أخذ المقاسات أثناء وقوف المريضة وذلك لتحيد الأجزاء التي سوف يتم إستئصالها من الثدي وتشمل كل من الجلد والدهون وبعض الغدد اللبنية ... وكذلك يتم تحديد موقع الحلمة الجديد بعد شد الترهلات . 2) تتم العملية تحت مخدر عام وتستغرق حوالي 3_5 ساعات طبقآ لحجم الثدي ومقدار الترهل . 3) هناك عدة طرق لإجراء الجراحة ... تعتمد معظمها غلى شق جراحي يمكن للجراح استئصال مساحات من الجلد والأنسجة ثم غعادة تشكيل الثديين وموقع الحلمتين ... ثم غغلاق الجروح الذي ينتهي عادة على شكلب المرساة او حرف تي مقلوب وأحيانى كثيرة على شكل خط مستقيم أسفل الثدي ... ويوضع انبوب تصريف للسوائل والدم من كل جهة . ويتم إزالة هذه الأنابيب بعد 3-5أيام من العملية . 4) تنقل المريضة إلى غرفتها بالمستشفى ..لتظل تحت الرعاية الطبية والأدوية والمسكنات فترة يوميين إلى أربعة ايام ثم تغارد المستشفى ويتم المتابعة بالعيادة الخارجية لحين فك الغرز الجراحية بعد 10_15يوم 5) تلتزم المريضة بلباس مشد طبي يساعد على الإلتأم وسرعة التخلص من الكدمات والأورام وللمحافظة على شكل الثدي بعد العملية . 6) مضاعفات العملية .. كأي عملية جراحية اخرى .. فإن عمليات تصغير الثدي او شد الترهلات قد ينتج عنها مضاعفات أو آثار جانبية ممكن نلخصها فيما يلي : 1) الورم والكدمات بالثدي . 2) تجمعات دموية والتي قد تحتاج أحيانآ إلى التدخل الجراحي 3) فقدان جزء من الحلمة خاصة من المدخنات من المرضى وذلك لاينصح بعمل العلية إلا بعد توقف التدخين قبل العملية بزمن مناسب . 4) إلتهاب الجرح 5) الفقدان المؤقت او الدائم لفحساس بالحلمة 6) تليف الثدي 7) تليف الندبات بعد العميلة اسئلةشائعة حول عمليات تصغير الثدي من الترهلات هل تؤثر العمليات على الرضاعة الطبيعية ؟ - في معظم الحالات تستطيع المراة ان تتسكمل الرضاعة الطبيعية لأطفالها ولكن قد يؤثر على نسبة الحليب وكميته ، وفي بعض الحالات الإستثنائية فإنه لايمكن الرضاعة ويتم مناقشة ذلك مع المريضه قبل العملية . * هل تؤثر العملية على الإحساس بالحلمة ؟ - غالبآ مايكون هناك فقدان جزئي او ضعف بالإحساس بالحلمة لمدة اسالبيع قليلة بعد العملية ... وغالبآ مايعود الإحساس كاملآ خلال السنة الأولى * هل هناك علاقة بين جراحات تصغير الثدي والأورام السرطانية ؟ يشاع من غير المتخصصين خاصة على مواقع افنترنت ان هناك علاقة بين عمليات إصلاح الثدي ولورام السرطانية .. وهذا ماثبت نفيه تمامى من خلال الدراسات العلمية . * كم يلزم للحصول على الشكل النهائي للثدي ؟ - يعتمد ذلك على نوع الجراحة وحجم الثدي المستأصل واماكن الجروح ونستطيع ان نجمل ان الشكل النهائي يحتاج إلى مدة تتراوح من 6- 12 أسبوع بعد العميلة. * هل العملية مؤلمة وماهي فترة النقاهة بعد العملية ؟ فترة النقاهة بعد العملية تمتد من اسبوعين غلى ثلاثة اسابيع من إجراء العملية حيث تعود المراة إلى ممارسة نشاطها المعتاد بالمنزل او العمل بعد إنقضاء شهر ... ونحب ان نوضح أن العملية غير مصاحبة بآلام حادة .... ومع تنوع المسكنات يجب ألا تشعر المريضة بآلام حادة بعد العملية . * هل هناك وسيلة لتصغير الثدي بدون جراحة ؟ - شاع في الفترة الخيرة كثير من الإعلانات حول اجهزة تساعد في شد ترهت الثدي او تصغير الحجم بدون تدخل جراحي وهنا احب ان أوكد انه لاتوجد وسيلة فعالة إلى الأن غير التدخل الجراحي كما سبق ذكره . جراحات إعادة بناء الثدي : تجري هذه الجراحة لإصلاح العيوب الخلقية التي تؤدي إلى عدم تطور الثدي نهائياً لا في سن البلوغ او نتيجة استئصال الثدي لعلاج الآورام السرطانية وفي حالة الاورام السرطانية يتم تحديد البروتوكول الملائم لكل مريضة بعد مناقشة طبيب وجراح الاورام للوصول إلى برنامج العلاج المناسب لكل مريضة ، ويمكن إعادة بناء الثدي بإستخدام نسيج ذاتي من اسفل البطن او الأرداف أو بإستخدام ممدات صناعية وهناك العديد من العوامل المؤثرة في هذا النوع من العمليات من حيث تحديد الوقت الملائم لإجراء الجراحة ونوع الجراحة ومدى تأثر العملية بمتابعة الورم بعد استئصاله وغيرها من العوامل التي يجب دراستها قبل تحديد العلاج وأخيرآ نتمنى من جميع القراء دوام الصحة والعافية ونلتقي في العدد القادم بمقال جديد يجيب على الكثير من التساؤلات حول بعض عمليات جراحة التجميل .
