التهاب البنكرياس الحاد acute pancreatitis: تعريف: هو التهاب حاد في البنكرياس ، وهو عادة يتوضع في جوف البطن خلف المعدة وتفرز كلاً من هرموني الإنسولين والغلوكاغون إضافة إلى بعض الخمائر الهاضمة
الأسباب، الحدوث وعوامل الخطورة : تُعد آلية الإصابة مجهولة السبب ولكن يُعتقد بأن الإنزيمات المفرزة من البنكرياس (والتي تكون غير فعّالة داخل البنكرياس في الحالة الطبيعية) ،ثم تصبح فعّالة، مما يُسبب تآكل وتحلل نسيج البنكرياس، تسمى هذه الحالة بالهضم الذاتي auto digestion )) وتسبب تورّم الغدة، نزفها، وضرراً بالأوعية الدموية المحيطة يصيب التهاب البنكرياس الحاد الرجال أكثر من النساء ، كما أن بعض الأمراض ، العمليات الجراحية والعادات المكتسبة تزيد احتمال الإصابة المسببات الأشيع لالتهاب البنكرياس الحاد: الكحول، أمراض المرارة ، الحصيات المرارية أما المسببات الأخرى فتتضمن : * علاجات دوائية معينة مثل: الاستروجين ، الستيروئيدات القشرية، مدرات الثيازيد،الأزايثوبرين * عمليات القناة الصفراوية الجراحية * عمليات البنكرياس الجراحية * أذيات البطن الواسعة الرضّيّة * الانتانات الفيروسية( النكاف، كوكساكي b ، ذات الرئة بالميكوبلاسما * إضافة إلى الإنتان بالعطيفات. التهاب البنكرياس الحاد قد ينجم أيضاً عن: * تشوّه بنيوي في البنكرياس * الداء الليفي الكيسي * عوامل وراثية ( التهاب البنكرياس الموروث) * ارتفاع الشحوم الثلاثية في الدم تسبب هذه الحالة عند الأطفال * رضوض البطن * الداء الليفي الكيسي * المتلازمة اليوريمائية * داء كاوا ساكي * النكاف * متلازمة راي * تناول بعض الادوية * الإنتانات الفيروسية المختلفة
الأعراض: الألم البطني هو العرض السريري الأساسي حيث يشكو المريض من ألم شديد في القسم العلوي أو المتوسط أو الأيسر من البطن صفات الألم : * دائم ومزمن * قد يزداد بالإضجاع * قد ينتشر إلى الظهر تحت الكتف الأيسر * قد يسوء بعد تناول الأطعمة و المشروبات ( عادة بعد دقائق من تناول الوجبة ، خاصة الأطعمة ذات المحتوى العالي من الدهون ) * قد يسوء بعد تناول الكحول من الأعرض الشائعة الأخرى: * القلق * الحمى * يرقان خفيف ( في اصفرار الجلد وبياض العين ) * غثيان وإقياء * تعرق ومن الأعراض الأقل شيوعا ً: * عسرة الهضم * براز ذو لون طيني * احتباس غازات البطن * طفوح أو آفات جلدية * انتفاخ بطن العلامات والفحوص: يُظهر الفحص السريري للمريض العلامات التالية: * حمّى(ارتفاع حرارة) * انخفاض ضغط * تسرّع في ضربات القلب * تسرّع في التنفس أما الفحوصات المخبرية فهي تظهر ارتفاعاً في الإنزيمات البنكرياسية : * الأميلاز * اللّيباز * أميلاز البول ومن الفحوصات الأخرى: * تعداد كامل للدم (cbc ) * مستوى سكر الدم * مستوى كالسيوم الدم الفحوصات الشعاعية: * طبقي محوري للبطن * رنين مغناطيسي للبطن * إيكو بطن العلاج : * مسكنات الألم * السوائل الوريدية * تحديد الأطعمة والأشربة عن طريق الفم لإنقاص نشاط البنكرياس * أنبوب أنفي معدي( ng tube) لرشف محتويات المعدة إذا ترافقت الحالة مع ألم بطني وإقياءات شديدة أو إذا تطورت الحالة إلى شلل معوي ( علوص شللي).
علاج العامل المسبب يقي من نكس الحالة يحتاج المريض لتداخل جراحي تنظيري من اجل: تفريغ السوائل في أو حول البنكرياس إزالة الحصيات المرارية إزالة انسداد القناة البنكرياسية في الحالات الشديدة جداً قد يحتاج المريض إلى التداخل الجراحي لإزالة النسيج المتموت من البنكرياس الإنذار: تُشفى معظم الحالات خلال أسبوع من الإصابة ، إلا أن بعضها قد يتطور إلى حالة مهددة للحياة يرتفع معدلات الوفيات في الحالات التالية: * التهاب البنكرياس النزفي * تلف الكبد، أو القلب أو الكلية * التهاب البنكرياس التنخري * من الشائع تكرار او نكس الحالة لاحقاً الاختلاطات : * متلازمة الشدة التنفسية الحادة ards * انحباس سوائل حرّة في جوف البريتوان ( الحبن ascites) * كيسات أو خراجات ضمن البنكرياس * قصور قلبي * قصور كلوي * انخفاض ضغط الدم الوقاية: وذلك بالوقاية من العوامل المؤهبة لحدوث المرض . تجنّب إعطاء الأسبرين لعلاج الحمّى عند الأطفال وخصوصاً عند الشك بإصابتهم بإنتان فيروسي لإنقاص خطر الإصابة بمتلازمة راي . تجنّب الكميات المفرطة من الكحول . إعطاء لقاحات النكاف وأمراض الطفولة الانتانية الأخرى . وقاية منطقة البطن من الرضوض والأذيات المختلفة . تجنّب الأدوية التي سببت التهاب البنكرياس الحاد مستقبلاً . الاستشارة الوراثية قبل الزواج إذا كان لدى العائلة تاريخ سابق للإصابة بالداء الليفي الكيسي .
