الخرع عند الاطفال rickets و يسمى ايضا الكساح او عوز الفيتامين د او لين العظام عند الصغار vitamin d deficiency هناك الكثير من انواع الخرع والنوع الذي نورده هنا هو الخرع العوزي الناجم عن نقص الوارد الغذائي من الفيتامين د و عن قلة التعرض للشمس الفيتامين د : هو من الفيتامينات المنحلة بالدسم له اهمية كبيرة في تمعدن العظام ويحصل الجسم على الفيتامين د من خلال الطعام اما الجزء الاهم منه فيتم الحصول عليه من خلال تعرض الجسم لاشعة الشمس حيث يقوم الجلد بتركيب الفيتامين د من طلائعه الموجودة في جسم الانسان و تيلغ الحاجة اليومية من الفيتامين د حوالي اربعمائة وحدة دولية يوميا و يتواجد الفيتامين د في البيض و اللحم والحليب و يساعد على امتصاص الكالسيوم من الامعاء و كذلك الفوسفور لماذا يحدث الخرع؟ يكون الاطفال الخدج و ناقصي وزن الولادة اكثر عرضة للخرع من غيرهم من الاطفال خاصة اذا كانت الام لا تتعرض لاشعة الشمس ايضا كذلك يحدث الخرع عند الاطفال عندما يكون الوارد الطعامي من هذا الفيتامين قليلا و عندما لا يتعرض الطفل لاشعة الشمس خاصة في الصباح و من المهم معرفة انه حتى زجاج النافذة المنزلية يمنع جسم الطفل من الاستفادة من الشمس لذلك يجب تعريض جسم الطفل مباشرة لاشعة الشمس كيف يتظاهر الخرع؟ يكون تطور الخرع مخاتلا بحيث لا يكتشف الا متأخرا و في المراحل الاولى يتأخر ظهر الاسنان عند الطفل و يتأخر مشيه و يصبح نموه بطيئا و تصبح جبهة الطفل عريضة واليافوخ الامامي واسعا و تصبح ساقيه مقوستان و اذا لم يعالج قد يؤدي لتشوه العظام و بفحص الطفل تلاحظ السبحة الضلعية وهي عبارة عن عقيدات على الوجه الامامي للقفص الصدري و تصبح مشاشات العظام عريضة و عند الرضيع تكون عظام الجمجمة طرية و ملمسها مثل كرة البينغ بونغ و قد يزداد التعرق عند الطفل و قد يزداد تعرضه للانتانات التنفسية التشخيص : يكون بفحص الطفل ومعايرة مستوى كلس الدم حيث يكون طبيعيا او ناقصا قليلا ومستوى الفوسفور حيث يكون ناقصا ومستوى الفوسفاتاز القلوية حيث تكون مرتفعة العلاج يكون باعطاء جرعة كبيرة من الفيتامين د للحالات المتقدمة و جرعات اقل للحالات الخفيفة الوقاية : تكون بتزويد الطفل بالفيتامين د بمقدار اربعمائة وحدة يوميا وتعريضه لاشعة الشمس فرفرية هينوخ شونلاين henoch schonlein purpura كلمة فرفرية تعني طفح جلدي نزفي أما هينوخ شونلاين فهو العالم الألماني الذي اكتشف المرض و تسمى ايضا الفرفرية التحسسية او الفرفرية التأقآنية و هي نوع من انواع التهابات الاوعية الدموية الصغيرة للجلد والمفاصل والامعاء و الكلية و اكثر ما بصيب المرض الاطفال و اكثر حالات المرض تحدث بعد اصابة الطفل بحالة رشح عادي و بشكل اقل قد تحدث بعد تناول الطفل لدواء ما لماذا وكيف يحدث المرض ؟ يحدث المرض لاسباب مناعية يكون العامل المطلق لها اما فيروس ما كفيروسات الرشح او دواء ماحيث يسبب الفيروس او الدواء تشكل معقدات مناعية تتوضع في الجلد او الكلية او المفاصل وتؤدي لحدوث التهاب الاوعية المميز للمرض كيف يتظاهر المرض؟ يبدأ المرض بظهور مفاجىء لطفح جلدي مميز و الذي يتوضع عادة على ظهر القدم و الساق ويمتد للاعلى الى الاليتين و قد تكون الاندفاعات الجلدية صغيرة او شروية الشكل و قد يستمر الطفح لاسبوع او اكثر و يرافق ذلك ارتفاع في حرارة الطفل و تورم في المفاصل و تورم في اليدين والقدمين و آلام في البطن على شكل مغص مفاجىء و قد يشاهد بعض الدم في البراز وفي البول و تزول الاعراض خلال شهر كحد اقصى ماذا يترتب على المرض مستقبلا : معظم الحالات تشفى تماما دون ان تترك اي مشاكل عند الطفل و حالات قليلة جدا قد تتطور الى قصور كلوي و حالات قليلة ايضا يحدث فيها نزف من الامعاء او انسداد امعاء وهذا سهل التشخيص و سهل العلاج تشخيص وعلاج المرض : يشخص المرض بفحص الطفل عادة ونادرا ما تكون هناك ضرورة للفحوص المخبرية التي تكون جميعها طبيعية الا اذا كانت هناك اصابة كلوية فتشاهد علامات القصور الكلوي و قد يحتاج الطفل عندها لخزعة كلية العلاج يكون عادة بحذف الدواء المسبب للمرض اذا وجد هذا المسبب وغير ذلك تكون المعلجة عرضية وحالات قليلة تحتاج للعلاج بالكورتيزون و اقل من ذلك يحتاج الطفل في حال وجود اصابة كلوية الى كابتات المناعة او فصل البلاسم
