يسأل أحد القراء، عمرى 47 عاما وأعانى من فيروس سى، وأخذت الحقن المستوردة فى معهد الكبد بالقاهرة، وبعد كل تحليل بى سى أر، تظهر النتيجة سلبية، وعند انتهاء الحقنة ال48 عاد الفيروس مرة أخرى، وكان تحليل ألبى سى آر،75000 والمشكلة الآن ارتفاع أنزيمات الكبد إلى 119 علما بأننى استعمل علاج التأمين الصحى وهو السليمارين والآدمين؟. يجيب الدكتور عمر هيكل أستاذ الجهاز الهضمى والكبد بالأكاديمية الطبية قائلا: ما يشتكى منه المريض يسمى انتكاسة، وأن الفيروس لم يكن متواجدا بالدم واختفى أثناء العلاج، ولكن ظهر ونشط الفيروس بعد إيقاف العلاج، وهى ظاهرة طبية نراها فى بعض المرضى، بنسبة تصل من 10 : 12 %، من المرضى، حيث ينشط الفيروس بعد وقف العلاج، وفى هذه الحالة فإنه يجب علاج ارتفاع الأنزيمات بالأدوية المتعارف عليها ومنع أى عقاقير أو أدوية أخرى تؤثر على الكبد وأن يلجأ إلى الطبيب المعالج، لوصف العلاج الأمثل فى هذه المرحلة ونأمل أن تتوافر خلال العام القادم الأقراص، التى تؤخذ عن طريق الفم حيث تصل نسب الاستجابة إلى 90 % لذلك ننصحه بانتظار الأدوية الجديدة. ويؤكد أن هناك نوعين من الانتكاسة تحدث لمرضى فيروس سى، انتكاسة أولية تحدث أثناء العلاج وانتكاسة أخرى، تحدث بعد الانتهاء من الحقن أما الانتكاسة التى تحدث أثناء العلاج، والتى تسمى ""Break throw وتحدث هذه الانتكاسة أثناء الفترة من 24 أسبوعا إلى 48 أسبوعا وفى هذه المرحلة يكون الفيروس قد اختفى نهائيا، أثناء ال24 أسبوعا ووظائف الكبد تكون فى حالتها الطبيعية ولكن فجأة، يظهر الفيروس مرة أخرى ويكون سبب ذلك ضعف مقاومة جسم الإنسان أو تحور الفيروس أو أن العلاج فى المراحل الأولى لم ينجح فى وقف الفيروس بصورة كاملة، وفى هذه المرحلة يجب المتابعة الدقيقة للمرضى، ويتم وصف العلاج لكل حالة على حدة، ويترك ذلك للطبيب المعالج، ومن القواعد الأساسية فى علاج الالتهاب الكبدى الفيروس سى، أن يقل نشاط الفيروس بدرجة أكثر من 90 %، بعد 12 حقنة من العلاج ويجب أن يختفى الفيروس نهائيا عند ال 24 حقنة، وإذا استمر وجود الفيروس بعد ال24 حقنة يكون القرار الطبى هو الوقف الكامل للعلاج لأن المريض لن يستجيب، مع زيادة فترة العلاج، بل سيكون عرضة للأعراض الجانبية.
