مريم إسحاق تسأل: أعانى من آلام متفرقة بالبطن مع آلام بالمفاصل وحرارة فى بعض الأوقات وأنزيمات الكبد عالية ودلالات الفيروسات الكبدية سالبة، ونصحنى أحد الأطباء بأخذ الكورتيزون ماذا أفعل وما التشخيص الدقيق؟ يجيب الدكتور هشام الخياط، أستاذ الجهاز الهضمى والكبد بمعهد تيودور بلهارس، قائلا: "المريضة تعانى من آلام فى البطن مع آلام فى المفاصل وارتفاع فى الأنزيمات الكبدية". وتشير إلى أن دلالات الفيروسات الكبدية سلبية وعليه فإن هناك احتمالية أن تكون مصابة تكون بالتهابات مناعية، والتى يصاحبها آلام بالمفاصل وتورم بالمفصل مع ارتفاع بالحرارة، ويتزامن هذا أحيانا مع ارتفاع الأنزيمات الكبدية وآلام بالبطن وهذه الالتهابات المناعية من الممكن تشخيصها بالتحاليل المعملية، والتى من أهمها: أولا: صورة الدم وسرعة الترسيب واختبار مضادات النواة، بالإضافة إلى مضادات الحمض النووى، هذا بالإضافة إلى بعض اختبارات المضادات المناعية لخلايا الكبد والكلى والأجسام المضادة للعضلات الملساء، بالإضافة إلى عمل الإشاعات اللازمة على المفاصل وأشعة على الصدر وموجات صوتية على البطن وفى بعض الأحيان تكون الأمراض المناعية مصاحبة لها ألام بالأمعاء الدقيقة أو القولون، نتيجة لإصابة الجهاز الهضمى السفلى بالتهابات تقرحية مناعية وعليه فإنه إذا وجد بعد الفحص الدقيق لهذه السيدة فإنها تعانى أثناء الفحص من آلام مكان القولون أو الأمعاء فلابد من عمل منظار قولونى لاستكمال منظومة التشخيص الدقيق لحالتها، وخاصة إذا كانت هذه الآلام مصاحبة بإسهال أو دم فى البراز، لذلك فإن التشخيص المبدئى لهذه المريضة هو الالتهاب المناعى المفصلى المصاحب بالتهاب مناعى كبدى، ولكن لابد من فحص المريضة جيدا وعمل الفحوصات السابقة، لكى يتم تشخيصها على أساس علمى جيد، مع الوضع فى الحسبان أن العلاج بالكورتيزون لابد أن يبنى على تشخيص علمى دقيق.
