أكد الدكتور رضا الغمراوى -مدير عام مستشفى العباسية للصحة النفسية، التابع لأمانة الصحة النفسية في مصر- أن مصطلح "مجنون" الذي ما زال يلقب به المريض النفسي غير موجود في الطب النفسي وفي كل دول العالم، مشيرا إلى أن من أكبر التحديات التي تواجه الطب النفسي هي النظرة المجتمعية للمرضي وعدم اندماجهم في المجتمع. وكشف الدكتور رضا في حوار ل"فيتو" الدور الذي تقوم به المستشفي كأكبر مستشفيات الصحة النفسية في مصر من خلال علاج المرضي وتعليم الأطباء.. وإلى نص الحوار.. ما الدور الذي تقوم به مستشفى العباسية في علاج المريض النفسي في مصر ؟ يعد مستشفى العباسية أكبر مستشفيات الصحة النفسية في مصر والشرق الأوسط، وبجانب كونه مستشفى يقدم العلاج للمريض النفسي فهو يعتبر إرثا حضاريا لمصر، وقد أنشئ عام 1983قبل وجود أي مستشفى صحة نفسية في كل الدول في الوقت الذي يعالج فيه المرضي في الدول الغربية باعتبارهم "ملبوسين" من جن وشياطين ويتم التعامل مع المريض بتقييده بالسلاسل أو حرقه في النهاية. ويعتبر المستشفي من أقدم وأكبر المستشفيات في مصر وكان موقعه قصر أحد أبناء محمد على وتبرع به لكى يبنى مستشفى، وكانت الأبنية قديمًا باللون الأحمر إلا أنه بعد حرقها تم دهانها باللون الأصفر وكان ذلك سبب تسميتها بالسرايا الصفراء، ويتم تقسيم مستشفى العباسية لعدة أجزاء أولها خاص بالعيادات الخارجية لاستقبال المرضى وقسم للسيدات وقسم آخر لحجز المرضي الرجال، بالإضافة إلى وحدة الطب النفسي للأطفال ووحدة للمراهقين ووحدة للتأهيل ووحدة لطب المجتمع. كيف يتم حجز المريض داخل المستشفى وهل يتم إجباره على ذلك ؟ آلية العمل داخل المستشفي تتمثل في كشف المريض في العيادات الخارجية سواء أنه يأتى بمفرده ويرغب في ذلك أو يأتى برفقة أهله ويكشف عليه في العيادة إخصائيان من الأطباء، وإذا كانت حالة المريض تستدعى الحجز يدخل من خلال الكشف في العيادات الخارجية بنفسه أو مع أهله يكشف عليه في العيادة من خلال أخصائيين ويقررون إمكانية حجزه داخل المستشفي أم لا بالإضافة إلى طبيب مختص من المجلس القومى للصحة النفسية، يقرر إمكانية حجز المريض وفق المادة 13 من قانون الصحة النفسية، والتي تنص على "لا يجوز إدخال أي شخص إلزاميا للعلاج بإحدى منشآت الصحة النفسية إلا بموافقة طبيب متخصص في الطب النفسى، وذلك عند وجود علامات واضحة تدل على وجود مرض نفسى شديد يتطلب علاجه دخول إحدى منشآت الصحة النفسية".. ويتم حجز المرضي وفق مادتين، المادة 13 السابقة والمادة 10 التي تنص على "يحق لكل مريض نفسي بلغ الثامنة عشرة من عمره طلب دخول إحدى منشآت الصحة النفسية دون موافقة أحد، كما يحق له طلب الخروج في أي وقت إلا إذا انطبقت عليه شروط الدخول الإلزامي ويخطر أهل المريض متى وافق على ذلك". ماذا عن موقف المتهمين قي قضايا مختلفة.. وهل يمكن أن يدعى أحدهم المرض النفسي للهروب من الجريمة ؟ يضم المستشفي قسما لطب النفس الشرعى وهو تحت الإشراف الفنى للمجلس القومى للصحة النفسية، مختص بالمتهمين الذي يحولون للمستشفي من خلال النائب العام لتحديد مدى حالتهم النفسية ومسئوليتهم عن أي جريمة ترتكب، ولا يمكن أن يدعى أحدهم المرض النفسي حيث تشكل لجان مختلفة من الأطباء للحكم في ذلك وإرسال تقرير طبي مفصل بكل حالة. ما خطة تطوير المستشفي الفترة القادمة ؟ يتم حاليا تطوير البنية الأساسية للمستشفي وإصلاح المياه والكهرباء بها والصرف الصحى وإعادة هيكلة الأبنية والأقسام الداخلية التي لم تتطور منذ سنوات.. ونسعى للتطوير حتى يمكن للمريض الجلوس في مكان آدمى وإعادة هيكلة الشكل الخارجى والأسرة والأقسام الداخلية. كم عدد أسرة المستشفي ونسبة التشغيل؟ 1000 سرير، جميعهم يعمل بكافة طاقته الاستيعابية. هل العدد كاف ؟ وهل نعانى عجزا في أسرة المرضي ؟ العدد كاف داخل مستشفى العباسية، مقارنة بالمترددين عليه إلا أننا نحتاج للتوسع في أسرة الصحة النفسية في مصر بصفة عامة لوجود عجز بها. ما عدد المرضي المحجوزين داخل مستشفى العباسية الآن ؟ يوجد ألف مريض محجوز ونسبة التشغيل 100% يوجد مرضي منهم موجودون منذ سنوات لايخرجون لرفض أهلهم خروجهم وعودتهم مرة أخرى للحياة بينهم، حتى لو تماثلوا الشفاء، بالإضافة إلى عدد آخر من المرضي يحجزون داخل المستشفي ويحصلون على العلاج ثم يخرج المريض عندما تستقر حالته. ماذا عن المرضى المحجوزين منذ سنوات طويلة داخل المستشفي؟ نسعى لخروجهم من خلال لجنة الخروج، بالإضافة إلى إعلان مستشفى العباسية من قبل عن مبادرة لإيواء هؤلاء المرضي الذين ليس لديهم أهل أو يرفض أهلهم خروجهم في مراكز للإيواء تابعة لوزارة التضامن الاجتماعى مع استمرار الإشراف الطبي عليهم من قبل أطباء مستشفى العباسية وتم نقل 100 مريض في مراكز التأهيل وسوف يتم زيادة أعدادهم وتوسيع إطار تنفيذ المبادرة. هل يتم رفض المرضى بحجة عدم وجود مكان لهم ؟ لا يحدث ذلك حيث توجد نسبة تخرج من المستشفي باستمرار فيأتى المريض ويحصل على علاجه في فترة زمنية تقترب من شهر ونصف الشهر، ولا يوجد قوائم انتظار كثيرة. كم تبلغ تكلفة العلاج داخل المستشفي ؟ تذكرة الكشف في العيادات الخارجية بجنيه ويحصل على العلاج مجانا ويوجد 60% من المرضي، يتم حجزهم مجانا و40% يتم حجزهم في القسم الاقتصادى بمبالغ زهيدة حسب الدرجات والتي تتراوح بين 300 و150 و600 و1200 جنيه شهريا. ما أكثر الأمراض المنتشرة والتي تصيب معظم المرضي داخل مستشفى العباسية ؟ أكثر الأمراض هي "الانفصام والاضطراب الوجدانى"... ويعتبر مرض الانفصام العقلي اضطرابا حادا في الدماغ يشوه طريقة المصاب في التفكير والتصرف والنظر للواقع والأشخاص المحيطين به وهو مرض مزمن لا يميز المصاب به بين الواقع والخيال.. بينما مرض الاضطراب الوجدانى ثنائي وهو اضطراب نفسي شديد ينتج عن خلل في الموصلات الكيميائية بالمخ، وغالبا ما يظهر في عمر25 سنة وتتمثل أعراضه في تقلبات مزاجية وشعورية قد تؤدى لأضرار بالعلاقات الاجتماعية والوظائف الحياتية. هل يوجد فروق في العلاج بين السيدات أو الرجال في المرض النفسي ؟ لا يوجد فرق في العلاج أو طبيعة المرض ولكن يجب مراعاة الظروف الشخصية المختلفة لكل منهم. هل يوجد نصائح للوقاية من المرض النفسي وليعيش الإنسان سليما معافى ؟ المرض النفسي هو مرض عضوى مثل أمراض السكر والضغط ويمكن الوقاية منه سواء في المنزل أو المجتمع أو العمل والشعور بالسواء مع النفس. هل توجد أعراض محددة يمكن للإنسان أن يشعر من خلالها بأنه مريض نفسي ؟ بالفعل يوجد أعراض محددة منها أن يكون الشخص غير مدرك لنفسه، وأصبح يمثل خطورة على نفسه وعلى المجتمع والمحيطين به والأقرب إليه ويرفض الحصول على أي علاج فيجب عرضه على الطبيب فورا. هل ميزانية مستشفى العباسية تكفيه؟ نعم الميزانية كافية، ولكن لا أتذكرها، وإذا احتاج المستشفي لأى زيادة يحصل عليها من أمانة الصحة النفسية. ماهى أهم التحديات التي تواجهك كمدير أكبر مستشفيات الصحة النفسية ؟ نقص الأطباء وسفرهم للخارج بصورة دائمة، فبعد أن يحصل الطبيب على شهادات الزمالة يسافر للخارج بسبب سوء المرتبات في مصر.. ومن ضمن التحديات أن المجتمع ما زال ينظر للمريض النفسي على أنه "مجنون"، وهذا المصطلح غير موجود في الطب النفسي نهائيا، بالإضافة إلى أن المريض النفسي عار في جبين أي عائلة، وهذه اعتقادات سخيفة وغير منطقية. لماذا يوجد عجز دائم في أطباء الصحة النفسية ؟ لأن الدخل المادى ضعيف لذلك يعتبر تخصص الطب النفسي غير جاذب للأطباء، بالإضافة إلى طبيعة العمل التي تعد طوال الوقت ضغطا مستمرا للأعصاب. هل يقتصر دور المستشفي العباسية على العلاج فقط ؟ لا، المستشفي يعد مركزا تعليميا معتمدا لمنح شهادة الزمالة المصرية والعربية.
