أثناء الكشف الطبى فى إحدى الكليات العسكرية قال لى الطبيب إن عندى دوالى فى الخصية اليسرى، ما هى الدوالى؟ وهل هذا خطر؟ يجيب الدكتور حسين غانم أستاذ الأمراض التناسلية بالقصر العينى ما هى الدوالى؟ دوالى الخصية هو اسم يطلق على حالات تمدد واتساع الأوردة الصارفة للدم من الخصية مما يؤدى إلى ارتجاع الدم فى اتجاه عكسى ورفع درجة حرارة الخصية، ويعتبر الفحص الطبى هو أهم وسائل تشخيص دوالى الخصية وعلى أساس هذا الفحص تقسم الدوالى إلى صغيرة ومتوسطة وكبيرة، وتفيد الأبحاث الحديثة أن استعمال الموجات الصوتية لتشخيص الدوالى لا يضيف كثيرا إلى الخبرة الإكلينيكية إلا فى حالات قليلة حينما يشك الطبيب فى وجود الدوالى ويريد تأكيد نتيجة الفحص. هل الدوالى خطر؟ يصاب 10% من الرجال بدوالى الخصية والأغلبية منهم -نحو الثلثين- لا يعانون من العقم أو أية مشاكل أخرى ولا يعلمون بوجود الدوالى إلا عن طريق الصدفة كأثناء الفحص الطبى كما ذكر صاحب السؤال، أما الثلث الباقى من الرجال المصابين بالدوالى فقد يعانون من العقم أو صغر حجم الخصية أو الألم عند الوقوف لفترات طويلة، وغير معروف علميا حتى الآن لماذا تؤثر الدوالى سلبيا على بعض الرجال بينما يتمتع البعض الآخر بخصوبة عالية بالرغم من وجود الدوالى. توجد عدة نظريات لتفسير هذا التأثير، أكثرها قبولا هو ارتجاع الدم ورفع حرارة الخصية، ومن المعروف أن وجود الخصيتين بالكيس يوفر لهما درجة الحرارة المثلى الأقل من حرارة الجسم لصنع الحيوان المنوى. فى بعض المرضى قد تؤدى الدوالى إلى نقص عدد الحيوانات المنوية وضعف حركتها وانخفاض قدرتها على تلقيح البويضة، وقد تؤدى الدوالى أيضا إلى صغر حجم الخصية واختلال عملية صنع الحيوانات المنوية، وتوصى الجمعية الأمريكية للمسالك بإجراء جراحة الدوالى فى الحالات الآتية: صغر حجم الخصية، انخفاض تحليل السائل المنوى، تأخر الحمل أكثر من عام رغم عدم وجود موانع أخرى لدى الزوجة.
