تشير دراسة جديدة عن علاقة النوم بالخرف واستند الباحثون إلى بعض النتائج الأكثر إقناعًا حتى الآن التي تشير إلى أن الأشخاص الذين لا يحصلون على قسط كافٍ من النوم في الخمسينيات والستينيات من العمر قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بالخرف عندما يكبرون. البحث ، الذي نُشر يوم الثلاثاء في مجلة Nature Communications ، له حدود ولكن أيضًا العديد من نقاط القوة. تتبع ما يقرب من 8000 شخص في بريطانيا لمدة 25 عامًا تقريبًا ، بدءًا من بلوغهم سن الخمسين.
ووجدت الدراسة أن أولئك الذين أفادوا باستمرار أنهم ينامون ست ساعات أو أقل في متوسط ليلة أسبوع كانوا أكثر عرضة بنسبة 30 في المائة تقريبًا من الأشخاص الذين ينامون بانتظام سبع ساعات (تم تعريفه على أنه نوم "عادي" في الدراسة) ليتم تشخيص إصابتهم بالخرف لما يقرب من ثلاثة عقود الى وقت لاحق. قالت الدكتورة كريستين يافي ، أستاذة علم الأعصاب والطب النفسي: "من غير المحتمل حقًا أن يكون هذا النوم قبل ثلاثة عقود تقريبًا من أعراض الخرف ، لذا فهي دراسة رائعة في تقديم دليل قوي على أن النوم هو حقًا عامل خطر". في جامعة كاليفورنيا ، سان فرانسيسكو ، ولم يشارك في الدراسة.
من المعروف أن تغيرات دماغ ما قبل الخرف مثل تراكمات البروتينات المرتبطة بمرض الزهايمر تبدأ بحوالي 15 إلى 20 عامًا قبل أن تظهر على الأشخاص مشاكل في الذاكرة والتفكير ، لذلك يمكن اعتبار أنماط النوم ضمن هذا الإطار الزمني أحد الآثار الناشئة للمرض. قال الدكتور إريك موسيك ، طبيب الأعصاب والمدير المشارك لمركز الإيقاعات البيولوجية والنوم في جامعة واشنطن في سانت لويس ، إن هذا طرح "سؤال الدجاجة أو البيض الذي يأتي أولاً ، مشكلة النوم أو علم الأمراض". لا تشارك في البحث الجديد. وقال: "لا أعرف أن هذه الدراسة هي التي تبرم الصفقة بالضرورة ، لكنها تقترب لأن الكثير من الأشخاص كانوا صغارًا نسبيًا". "هناك فرصة جيدة أن يلتقطوا الأشخاص في منتصف العمر قبل أن يصابوا بمرض الزهايمر أو لويحات وتشابكات في الدماغ." بالاعتماد على السجلات الطبية والبيانات الأخرى من دراسة بارزة لموظفي الخدمة المدنية البريطانية تسمى Whitehall II ، والتي بدأت في منتصف الثمانينيات ، تتبع الباحثون عدد الساعات التي قال 7959 مشاركًا إنهم ناموا في التقارير المقدمة ست مرات بين عامي 1985 و 2016. في نهاية الدراسة ، تم تشخيص إصابة 521 شخصًا بالخرف بمتوسط عمر 77 عامًا. قال مؤلف الدراسة ، سيفيرين سابيا ، عالم الأوبئة في Inserm ، مركز أبحاث الصحة العامة الفرنسي ، إن الفريق كان قادرًا على التكيف مع العديد من السلوكيات والخصائص التي قد تؤثر على أنماط نوم الناس أو خطر الإصابة بالخرف. وشمل ذلك التدخين واستهلاك الكحول ومدى نشاط الأشخاص البدني ومؤشر كتلة الجسم واستهلاك الفاكهة والخضروات ومستوى التعليم والحالة الاجتماعية وظروف مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري وأمراض القلب والأوعية الدموية. لتوضيح علاقة خَرَف النوم بشكل أكبر ، فصل الباحثون الأشخاص الذين يعانون من أمراض عقلية قبل سن 65. يُعتبر الاكتئاب عامل خطر للإصابة بالخرف و "ترتبط اضطرابات الصحة العقلية ارتباطًا وثيقًا باضطرابات النوم" ، على حد قول Sabia. وجد تحليل الدراسة للمشاركين غير المصابين بأمراض عقلية ارتباطًا مشابهًا بين من يعانون من قصر النوم وزيادة خطر الإصابة بالخرف. وقالت سابيا إن الارتباط يثبت أيضًا ما إذا كان الناس يتناولون أدوية النوم أم لا وما إذا كان لديهم طفرة تسمى ApoE4 تجعل الناس أكثر عرضة للإصابة بمرض الزهايمر. لم يجد الباحثون فرقًا عامًا بين الرجال والنساء. قالت باميلا لوتسي ، الأستاذة المساعدة في علم الأوبئة وصحة المجتمع في جامعة مينيسوتا ، والتي لم تشارك في البحث: "وجدت الدراسة علاقة متواضعة ، لكنني أود أن أقول ارتباطًا مهمًا إلى حد ما بين النوم القصير وخطر الإصابة بالخرف". "النوم القصير شائع جدًا ولهذا السبب ، حتى لو كان مرتبطًا بشكل بسيط بخطر الإصابة بالخرف ، يمكن أن يكون مهمًا على المستوى المجتمعي. النوم القصير هو شيء نتحكم فيه ، شيء يمكنك تغييره ". ومع ذلك ، كما هو الحال مع الأبحاث الأخرى في هذا المجال ، كان للدراسة قيود تمنعها من إثبات أن النوم غير الكافي يمكن أن يساعد في التسبب في الخرف. قال الخبراء إن معظم بيانات النوم تم الإبلاغ عنها ذاتيًا ، وهو إجراء شخصي ليس دقيقًا دائمًا. قال الباحثون إنه في مرحلة ما ، كان لدى ما يقرب من 4000 مشارك مدة نوم تم قياسها بواسطة مقاييس التسارع وكانت تلك البيانات متوافقة مع أوقات نومهم المبلغ عنها ذاتيًا. ومع ذلك ، جاء هذا المقياس الكمي في وقت متأخر من الدراسة ، عندما كان المشاركون يبلغون من العمر 69 عامًا ، مما يجعله أقل فائدة مما لو تم الحصول عليه في سن أصغر. بالإضافة إلى ذلك ، كان معظم المشاركين من البيض وكانوا أفضل تعليماً وصحة من إجمالي السكان البريطانيين. وبالاعتماد على السجلات الطبية الإلكترونية لتشخيص الخرف ، ربما يكون الباحثون قد فاتتهم بعض الحالات. كما أنهم لم يتمكنوا من تحديد أنواع الخرف الدقيقة. كتب روبرت هوارد ، أستاذ الطب النفسي للشيخوخة في جامعة كوليدج لندن ، أحد الخبراء العديدين الذين قدموا تعليقات حول الدراسة إلى Nature Communications: "من الصعب دائمًا معرفة ما يمكن استنتاجه من هذه الأنواع من الدراسات". وأضاف: "المصابون بالأرق - الذين ربما لا يحتاجون إلى شيء آخر يجترونه في السرير ، لا داعي للقلق من أنهم يتجهون إلى الخرف ما لم يناموا على الفور". هناك نظريات علمية مقنعة حول السبب في أن قلة النوم قد تؤدي إلى تفاقم خطر الإصابة بالخرف ، وخاصة مرض الزهايمر. وقد وجدت الدراسات أن مستويات السائل النخاعي من الأميلويد ، وهو بروتين يتكتل في لويحات في مرض الزهايمر ، "ترتفع إذا كنت تحرم الناس من النوم ،" قال موسيك. وقال إن دراسات أخرى عن بروتين الأميلويد وبروتين آخر من بروتينات الزهايمر ، تاو ، تشير إلى أن "النوم مهم لإزالة البروتينات من الدماغ أو الحد من الإنتاج". تقول ميوزيك إن إحدى النظريات هي أنه كلما زاد عدد الأشخاص المستيقظين ، كلما طالت مدة نشاط خلاياهم العصبية ، وزاد إنتاج الأميلويد. وهناك نظرية أخرى مفادها أنه أثناء النوم ، يساعد تدفق السوائل في الدماغ على التخلص من البروتينات الزائدة ، لذا فإن النوم غير الكافي يعني زيادة تراكم البروتين ، على حد قوله. يعتقد بعض العلماء أيضًا أن الحصول على وقت كافٍ في مراحل نوم معينة قد يكون مهمًا لتطهير البروتينات. قال لوتسي إن قلة النوم قد تعمل أيضًا بشكل غير مباشر ، مما يغذي الحالات المعروفة بأنها عوامل خطر الإصابة بالخرف. وقالت: "فكر في شخص يسهر لوقت متأخر ويتناول وجبات خفيفة ، أو لأنه يحصل على القليل من النوم ، يكون لديه دافع منخفض للنشاط البدني". "هذا يمكن أن يعرضهم للسمنة ثم أشياء مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم التي ارتبطت بقوة بمخاطر الخرف." وقال يافي نظرية أخرى هي "الارتباط الجيني المشترك" ، "المسارات أو الملامح الجينية التي تتماشى مع النوم الأقصر وزيادة خطر الإصابة بمرض الزهايمر." قالت هي وآخرون إنه من الممكن أيضًا أن تكون علاقة خرف النوم "ثنائية الاتجاه" ، حيث يؤدي قلة النوم إلى تغذية الخرف ، مما يقلل من النوم ، مما يؤدي إلى تفاقم الخرف. يبدو أن الخبراء يتفقون على أن البحث عن علاقة النوم والخرف يمثل تحديًا وأن الدراسات السابقة قد أسفرت في بعض الأحيان عن نتائج مربكة. في بعض الدراسات ، على سبيل المثال ، يبدو أن الأشخاص الذين ينامون لفترة طويلة جدًا (عادةً ما يقاس بتسع ساعات أو أكثر) معرضون لخطر الإصابة بالخرف بشكل أكبر ، لكن العديد من تلك الدراسات كانت أصغر أو كان المشاركون أكبر سنًا فيها ، كما قال الخبراء. في الدراسة الجديدة ، أشارت النتائج إلى زيادة خطر الأشخاص الذين ينامون لفترات طويلة (يُعرَّف بأنه ثماني ساعات أو أكثر لأنه لم يكن هناك عدد كافٍ من الأشخاص الذين ينامون تسع ساعات ، كما قالت Sabia) ، لكن العلاقة لم تكن ذات دلالة إحصائية. قال الخبراء إنهم لا يستطيعون التفكير في التفسيرات العلمية التي تفسر سبب زيادة النوم الطويل لخطر الإصابة بالخرف وأنه قد يعكس حالة صحية أساسية أخرى. درست الدراسة الجديدة أيضًا ما إذا كان نوم الناس قد تغير بمرور الوقت. قالت سابيا إنه يبدو أن هناك زيادة طفيفة في خطر الإصابة بالخرف لدى الأشخاص الذين تحولوا من النوم القصير إلى النوم الطبيعي ، وهو نمط تعتقد أنه قد يعكس أنهم لم يناموا كثيرًا في سن الخمسين واحتاجوا إلى مزيد من النوم لاحقًا بسبب الإصابة بالخرف. قالت يافي: "بشكل عام ، الحبوب المنومة وأشياء أخرى كثيرة لا تمنحك قسطًا من النوم العميق". و "نحن نريد حقًا النوم العميق لأنه يبدو أن هذا هو الوقت الذي يتم فيه التخلص من الأشياء ويكون أكثر تعافيًا." قالت إن القيلولة لا بأس بها لتعويض ما فاتك من نوم ، لكن الحصول على قسط جيد من النوم ليلاً يجب أن يجعل القيلولة غير ضرورية. وقالت إن الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات النوم أو انقطاع النفس يجب أن يستشيروا أخصائيي النوم. وقال لوتسي إنه بالنسبة للآخرين ، فإن الالتزام بجدول نوم منتظم وتجنب الكافيين والكحول قبل النوم وإزالة الهواتف وأجهزة الكمبيوتر من غرفة النوم هي من بين إرشادات "نظافة النوم" الخاصة بمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. لكن الكثير عن النوم يظل محيرًا. وقال موسيك إن الدراسة الجديدة "تقدم دليلاً قوياً للغاية على أن النوم مهم في منتصف العمر". "ولكن لا يزال لدينا الكثير لنتعلمه عن ذلك وكيف تحدث العلاقة بالفعل في الأشخاص وماذا نفعل حيال ذلك."
