النهجان او كرشة النفس من الاعراض التى يشتكى منها مرضى القلب و الصدر انواع النهجان النهجان يقسم فى الطب الى ثلاثة انواع 1 نهجان مع المجهود exetional dysnea 2 نجان مرتبط بوضع معين للجسم positional dysnea 3 نهجان ياتى فى نوبات paroxysmal dynea نبدا بالنوع الاول النهجان مع المجهود او exertional dysnea يشكو المريض من انه بينهج عند المجهود مثل شغل البيت طلوع السلم / الجرى اسباب النهجان 1 اسباب متعلقة بالقلب فى حلات ضعف القلب heart failure 2 اسباب متعلقة بالصدر معظم امراض القلب فى مراحلها الاولى تسبب نهجان مع المجهود لكن فى المراحل المتقدمة تسبب نهجان حتى اثناء الراحة مثل الالتهاب المزمن للشعب الهوائية 3 الانميا 4 زيادة افراز هرمونات الغدة الدرقية 5 السمنة 6 اسباب فسيولوجية عادية مثل الرياضة البدنية نقص اللياقة البددنية الناس الى ساكنين فى المرتفعات وصف النهحان مواصفات النهجان مع المجهود انه يستمر من دقائق الى نصف ساعة ولا يزيد عن زلك ياتى مع المجهود و يختفى مع الراحة ( كلما زادت فترة النهجان كان دليل على ان السبب فى القلب و كلما قل الفترة كان الدليل ان السبب فى الرئة ) يقسم النهجان مع المجهود الى اربع درجات الدرجة الاولى النهجان بيحدث مع المجهود الاكثر من المجهود العادى الى كان بيمارسه الفرد يعنى لو مثلا واحد ساكن فى الدور الرابع و بيطلع من غير ما ينهج راح لوحد صاحبه ساكن فى السادس فنهج الدرجة التانية نهجان مع المجهود العادى يعنى نفس الشخص الى فات مكنش بينهج كل يوم ابتدى ينهج الدرجة التالتة نهجان مع مجهود اقل من العادى يعنى برده الشخص الى فات بس ابتدى ينهج عن الدور التالت مثلا مع انه كان بيطلع لحد الخامس من غير ما ينهج الدرجة الرابعة نهجان اثناء الراحة النوع الثانى من النهجان النهجان المرتبط بوضع معين للجسم positional dysnea و ده جاوه تلات انواع بقى 1 orthopnea و ده اول ما العيان ينام مسطح كدة يحس بالنهجان يقف النهجان يروح فيها المريض بيبتدى يعلى المخدات و ينام شبه قاعد 2 platypnea دى العكس هى نهجان بيتحسن لما المريض ينام مسطح 3 trepopnea نهجان عند النوم فى وضع معين على جنب من الجنبين نتيجة لمشكلة فى احد الرئتين النوع التالت و الاخير كرشة النفس فى نوبات paroxysmal dysnea نوبة من النهجان بتقعد حوالى ساعة ملهاش علاقة بالمجهود ممكن تيجى اثناء الراحة مسبباتها حاجات كتير زى السجاير التراب المجهود الشديد برضو العصبية فصول سسنة معينة زى الربيع عشان حبوب اللقاح فى نووع خاص اسمه paroxysmal nocturnal dysnea و معناه ان العيان بيقوم بليل على نوبة من كرشة النفس بتصحيه من النوم و تقعد معاه ساعة كاملة و بترةح لوحدها -
