التعرض للأدوية أثناء الحمل و الرضاعة : أسئلة متكررة 1. لماذا يمثل تناول الدواءِ مصدر قلق للحوامل والأمهات المرضعات ؟ 2. هَلْ هناك أوقات يَجِبُ أَنْ تَتناول فيها الحامل الأدوية؟ 3. هَلْ يتم اختبارُ الأدوية الجديدة لمعرفة تأثيراتِها على الحملِ قبل طرحها للجمهورِ؟ 4. كيف يتم مراقبة تأثيراتِ الأدوية على الحملِ بعد طرحها للجمهورِ ؟ 5. ما الأدوية الأكثر شيوعاً التى تستعملها النِساءِ في سن الحمل ؟ 6. هَلْ استعمال ألأعشاب والمكملات الغذائية الأخرى آمن أثناء الحملِ؟ 7. هَلْ استعمال ألأعشاب والمكملات الغذائية الأخرى آمن أثناء الرضاعة الطبيعية ؟ 8. ماذا يجب أن أفعل اذا كنت حامل و أخذت دواء أو أحتاج لأخذَ دواء، ؟ 9. ماهو دور المركز الدولي للتحكم فى الأمراض فى قضية استعمال الدواءِ أثناء الحملِ؟ الإجابات 1. لماذا يمثل تناول الدواءِ مصدر قلق للحوامل والأمهات المرضعات ؟ من المعروف أنّ تناول أدويةِ معينة - مثل الثاليدومايدِ و الأيزو تريتينون - أثناء الحملِ قَدْ يُسبّبُ عيوب خلقية خطيرة في الجنين لذا يَجِبُ تجنب هذه الأدويةِ مِن قِبل كُلّ النِساء الحوامل . على أية حال، ليس لدينا معلوماتُ بما فيه الكفاية حول أمانِ العديد مِنْ الأدويةِ الأخرى و متى يمكن َأْخُذها مِن قِبل النِساء الحوامل. كثيرا ما توصى النِساء أَلا يَستعملنَ أيّ أدوية أثناء الحمل. لكن هذا لَيسَ ممكنَ دائماً. تم اجراء مسح طبي في الولايات المتّحدةِ في 1998-99 وَجدَ أن 46 بالمائة مِنْ النِساءِ في سَنَواتِ حملهم (فى سن 18 إلى 44) أَخذَن دواء وصفه الطبيب أثناء الإسبوعِ السابقِ . و تستخدم العديد من الحوامل الأدويةَ التي تُصرف بدون روشتة. أيضاً، تَأْخذُ العديد مِنْ النِساءِ الأدويةَ حتى قَبْلَ أَنْ يَعْرفنَ أنّهن حوامل. من المهم أنّ نَعْرفُ معلومات أكثرَ حول أَيّ أدويةِ قَدْ تَكُون ضارّةَ أثناء الحملِ وتلك التي لَيستْ ضارة في تلك الفترة.
2. هَلْ هناك أوقات يَجِبُ أَنْ تَتناول فيها الحامل الأدوية؟ نعم. بَعْض النِساء الحوامل يَجِبُ أَنْ يَأْخذنَ الأدويةَ لعَلَاجَ مشاكل صحيةِ مثل الربو، و الصرع ،و ارتفاع ضغط الدمّ ، و الاكتئاب، والأمراض الآخري. فإذا لَمْ تُعالجْ هذه المشاكلِ ، ستكون الأمّ أَو الطفل في خطر. من المهم عندما نُعالجُ هذه المشاكل الصحيةِ معْرِفة الأدويةِ الأكثر أماناً للنِساءِ الحوامل.
3. هَلْ يتم اختبارُ الأدوية الجديدة لمعرفة تأثيراتِها على الحملِ قبل طرحها للجمهورِ؟ قبل طرح أى دواء للجمهورِ، يتم اختباره في الحيواناتِ – بما في ذلك الحيواناتِ الحوامل - لملاحظة مااذا كان هناك مشاكل منه إلى جانب أنه يُعطى للناسِ في التجارب الطبيَّةِ لملاحظة قدرته على تحَسين المشاكل الصحيةِ وللتعرف على أيّ آثار جانبية. النِساء الحوامل عادة لا يَشتركنَ في هذه التجارب الطبيَّةِ لأنه قَدْ تَكُونُ هناك خطورة على الجنين ِ. بالرغم من أن إختبار الأدويةِ في الحيواناتِ يُمْكِنُ أَنْ يُساعدَ على تَحديد المشاكلِ المحتملةِ، الا أن هذه الإختباراتِ لا تَتنبأ دائماً بكَيفية تأثير هذه الأدوية على البشر. و هذا ينطبق على النِساءِ الحوامل أيضاً فقد يَحدث لهن تأثيراتَ غير التي تحدث للحيواناتَ الحوامل. بالإضافة الى أن الأدوية التي تستخدم بدون وصفة طبية، و الفيتامينات، والمكملات الغذائية أَو العشبية الأخرى لَم تُختَبرْ بانتظام على الحيواناتِ.
4. كيف يتم مراقبة تأثيراتِ الأدوية على الحملِ بعد طرحها للجمهورِ ؟ عندما يطرح دواء في السوق، هناك عِدّة طرق لإكتِشاف تأثيراتِه في الحملِ: أ. تقارير الآثار الجانبية– شركات الأدوية الأمريكية مطالبة بالإبْلاغ عن أيّ مشاكل تحدث من الأدويةِ إلى إدارة الأغذية والأدويةِ الأمريكيةِ. ب. سجلات الحملِ – أحياناً شركات الأدوية تَجري دِراساتَ خاصّةَ تسمى سجلات الحملِ حيث يقومون بتُسجّيلَ النِساءَ الحوامل اللواتي أَخذنَ بَعْض الأدويةِ. ثمّ بعد الولادةِ يُقارنونَ أطفالهن الرُضَّع إلى أطفال رُضَّع لنِساءِ لَمْ يَأْخذن الدواءَ. ج. تَعطي منظمةُ خدمات معلومات العيوب الخلقية ( التراتولوجي) معلومات إلى مقدمى الرعاية الصحيةِ والنِساءِ الحواملِ حول مخاطرِ وأمانِ تناول الأدويةِ أثناء الحملِ و الرضاعة. كما يَجرونَ دِراساتَ أيضاً على النساء الحوامل و تقوم بالاتصال بهن بعد تناولهم أدوية معينة. د. يَجري الباحثونُ دِراساتَ خاصّةَ للتعرف على عواملِ الخطرِ للإصابة بالعيوب و المشاكل الخلقية أثناء الحملِ ، بما فى ذلك من مشاكلِ الأدويةِ. و تقوم كل هذه المصادر بجمع معلومات كثيرة عن مخاطر استخدام الأدوية أثناء الحمل. ولكن ينبغى معرفة المزيد.أننا فى حاجة إلى اتخاذ موقف كامل و منسق لمعرفة المزيد عن تأثيرات الأدوية الأم و أطفالها.
5. ما هى الأدوية الأكثر شيوعاً التى تستعملها النِساءِ في سن الحمل ؟ في مسح تم عمله في الولايات المتّحدةِ في 1998-99 وَجدَ أن النِساءِ في سَنَواتِ حملهم (فى سن 18 إلى 44) يأَخذنَ الأدويةَ المتاحة بدون وصفة طبيةَ أكثرَ مِنْ الأدويةِ الموصوفةِطبيا. الادوية الأكثر شيوعاً للاستعمال بدون وصفة طبيةَ هى أدوية تسكين الألمِ. بعدها تأتى أدويةَ علاج نزلات البرد. قَدْ تتناول العديد مِنْ النِساءِ الحوامل هذه الأدويةِ قَبْلَ أَنْ تعرفنَ أنّهن حوامل. و من بين الأدوية الى تؤخذ بناءا على وصفة طبية جاءت أدوية تحديدِ النسل فى المرتبة الأولى مِن قِبل النِساءِ في سَنَواتِ حملهن. مع ذلك بَعْض النِساءِ لديَهُنّ مشاكل صحيةِ - مثل الربو، و الصرع ,و ارتفاع ضغط الدمّ ، و الاكتئآب وغيرها من الحالات التي يَلزم أَنْ يَأْخذن لها دواءَ. من المهم أنّ نَعْرفُ ما اذا كانت الأدويةُ المَستعملُة لعلاج هذه المشاكل الصحيةِ تسبب ضررا للنِساءِ الحوامل أَو أطفالِهن.
6. هَلْ استعمال ألأعشاب والمكملات الغذائية الأخرى آمن أثناء الحملِ؟ الكثير من الأعشاب والمكملات الغذائية الأخرى يَحملانِ مكوناتِ طبيعيةِ، والعديد مِنْ الناسِ يَعتقدونَ بأنّهم أكثر أماناً مِنْ الأدويةِ الأخرى. على أية حال فان استعمال الأعشاب والمكملات الغذائية الأخرى في أغلب الأحيان لَيسْ مُنَظَّمَ من الحكوماتِ الوطنيةِ. البعض يُمكنُ أَنْ يَكون له آثار جانبية أَو مشاكلُ أخرى. لذلك من المهم بأنّنا َندرس أكثر تأثير الأعشاب والمكملات الغذائية الأخرى، خصوصاً تأثيراتهم على الحوامل و أطفالهن . أنت يَجِبُ أَنْ تَتكلّمَ مَع طبيبِكَ قبل أَخْذ أيّ أدوية - متضمنا ذلك الأعشاب والمكملات الغذائية الأخرى – لو كنت حامل أَو يُمْكِنُ أَنْ تصبحي حاملاً.
بَعْض الفيتامينات مثل فيتامين اِ مهمة لحمل صحّي مثل حامض الفوليك و فيتامين بي و هذه الفيتامينات قد يكونوا موجودين بكمية كافية في الجسمِ لتكوين الخلايا الجديدةِ خاصة في المرأة الحامل مما يمنع حدوث بَعْض العيوب الخلقية الرئيسيةِ لمخ الجنين وعموده الفقري – عيوبَ الإنبوبِ العصبيةِ – يُمْكِنُ أَنْ تَحتاجُ النِساءُ لأَخْذ حامض الفوليكِ كُلّ يوم بدءا من قبل الحمل للمُسَاعَدَة على مَنْع عيوبِ الإنبوبِ العصبيةِ. يوصي مركز التحكم في الأمراض الدولي والقائم على الخدمة الصحيةِ للرأي العام الأمريكي كُلّ إمرأة متوقع ُ أَنْ تُصبحا حاملاً أَنْ تتناول 400 وحدة دولية من حامض الفوليكِ الصناعيِ كُلّ يوم و تَحتوي التحضيراتِ متعددةِ الفيتامينَ هذه الكميةِ من حامض الفوليكِ. بَعْض الفيتاميناتِ، مثل فيتامين أ، مهم لحدوث حمل صحّي لكن يُمكنُ أَنْ يَكُونَ ضارَّ إذا َأْخُذِ بجُرَعِة عاليةِ. أَخْذ فيتامين أ بجُرَعِة أكثرِ مِنْ الكميةِ الموصّى بهاِ يُمكنُ أَنْ تَكُونَ ضارّ بالجنين ِ. من المُهمِ الكَلام مَع طبيبِكَ قبل أَخْذ أيّ فيتامينات إضافية إذا أنت حامل أَو قَدْ تُصبحُ حاملاً. 7. هَلْ استعمال ألأعشاب والمكملات الغذائية الأخرى آمن أثناء الرضاعة الطبيعية ؟ الحليب الآدمي من أحسن الأغذية الصحّيُة للأطفال الرُضَّع. من المهم جدا للنِساءِ أن لا يَتوقّفنَ عن إرضاع أطفالهن بدون ضرورة أو سبب ، بالرغم من أنَّ العديد مِنْ الأعشاب والمكملات الغذائية الموصوفةِ بدون وصفة طبيةِ يُمْكِنُ أَنْ تَصلَ الى الطفل الرضيع من خلال حليبِ الصدرِ الا أنه من حسن الحظ، أن تَدْخلُ هذه الأدويةِ حليبَ الصدرِ بكمياتِ صغيرةِ قد لا تُؤثّرَ على الطفل الرضيع كثيراً. على أية حال، نَحتاجُ المزيد من المعلوماتَ حول التأثيراتِ الفعليةِ للأدويةِ على الأطفال الرُضَّع للتأكد من امان استعمالها على الأطفال الرضع .
8. ماذا يجب أن أفعل اذا كنت حامل و أخذت دواء أو أحتاج لأخذَ دواء ؟ أول شيء تحدثي مَع طبيبِكَ. بَعْض الأدويةِ تسبب ضررا اذا أَخذتْ أثناء الحملِ، لكن البعض الآخر ليس كذلك. تَعتمدُ التأثيراتُ على العديد مِنْ العواملِ مثل: كمية الدواء و متى أخذ أثناء الحملِ؛ وكذلك الحالة الصحيةِ للحامل.
9. ماهو دور المركز الدولي للتحكم فى الأمراض فى قضية استعمال الدواءِ أثناء الحملِ؟ إنّ مركز التحكم فى الأمراض والوقاية منها يعْملُ على زيادة المعلومات حول تأثيراتِ تناول الأدويةِ أثناء الحملِ عِدّة طرق. يَعْملُ مركز التحكم فى الأمراض والوقاية منها مع إدارة الأغذية والأدويةِ الأمريكيةِ، و منتجو الأدوية و بمُسَاعَدَة المتخصصين الآخرون على إجْراء الدِراساتِ على تأثيراتِ الأدويةِ أثناء الحملِ، وطرق مَنْع تأثيراتِها الضارّةِ. يُموّلُ مركز التحكم فى الأمراض والوقاية منها دراسة كبيرة حول العيوب الخلقية تسمى "الدراسة القومية لمنع العيوب الخلقية"هذه الدراسةِ تَعْملُ على إيجاد أسبابِ العيوب الخلقية و كيفية منعِها ولإجابة الأسئلةِ حول تناول الأدويةِ أثناء الحملِ. أشرف مركز التحكم فى الأمراض والوقاية منها على ورش العمل والحلقات الدراسية التى تتناول عوامل الخطرِ وأمانِ تناول الأدويةِ أثناء الحملِ.
