تعريف الديسك : يفصل بين كل فقرتين من فقرات العمود الفقري قرص يعمل على امتصاص الصدمات .هذا القرص يتكون من مادة بنيتها شبيهة ببنية الجيلاتين , وهذا القرص او الديسك محاط بحزام اليفي الخارجي يحافظ على تثبيت القرص الداخلي في مكانه ويمنعه من الانزلاق والضغط على النخاع الشوكي او الضغط على الاعصاب الخارجة من النخاع الشوكي . الية حدوث الديسك : تؤدي عدة عوامل الى حدوث قطع في الرباط أليفي الخارجي المحيط بالديسك( مثل حمل اوزان ثقيلة او حادث عنيف , او ان بنية هذا الرباط تضعف بسبب التقدم بالسن او الوزن الزائد للمريض ) فينزلق القرص الجيلاتيني الداخلي من الداخل الى الخارج من المكان الذي قطع فيه الرباط الليفي الخارجي ويقوم هذا القرص بالضغط على النخاع الشوكي او على الاعصاب الخارجة منه. اعراض ديسك اسفل الظهر : هناك عدة أعراض إما أن تكون مجتمعة أو منفردة . 1- ألم شديد في أسفل الظهر تزداد حدته بالحركة أو بالانحناء إلى الأمام أو السعال. 2- اعوجاج العمود الفقري بسبب تشنج عضلات الظهر. 3- ألم يمتد من أسفل الظهر وقد يصل إلى الفخذ او إلى الساق او الى القدم, مع تنميل وخدران حسب المنطقة التي يغذيها العصب المضغوط. 4- ضعف في عضلات الساق أو عضلات القدم أو قلة إحساس في منطقة معينة. 5- بفحص المريض يلاحظ الطبيب نقص او غياب المنعكسات الوترية العميقة . يمكن ان يودي رفع الساق بشكل مستقيم الى حدوث الم في الظهر او الساق . العوامل التي تساعد على حدوث الديسك: 1- كبر السن الذي يؤدي إلى ضعف الجزء الخارجي . -2 قلة اللياقة البدينة والتدخين وزيادة الوزن توثر على الألياف الخارجية للديسك . 3- الجلوس الخاطئ أمام التلفاز أو الكمبيوتر لفترات طويلة 4- حمل أوزان ثقيلة أو دوران فجائي للعمود الفقري. المخاطر الناجمة عن ديسك اسفل الظهر : الألم الذي قد يكون شديدا جدا ويقعد المريض ويمنعه من الحركة . الضعف العضلي الذي قد يتطور الى حدوث ضمور في العضلات . قلة الاحساس والخدر الذي قد يصبح مستمرا في الجزء المصاب . في بعض الحالات قد يضغط الديسك على اعصاب التحكم بالمثانة او الكولون فيصبح المريض غير قادر على التحكم في البول والغائط . التشخيص : افضل طريقة لتشخيص الديسك هي اجراء تصوير بالرنين المغناطيسي الذي يحدد الاصابة بدقة , كما يمكن التصوير الطبقي المحوري ان يساعد في التشخيص وقد يساعد التخطيط الكهربائي للعضلات على تحديد جذر العصب المصاب بدقة علاج ديسك اسفل الظهر: تشير الإحصاءات الى أن معظم حالات الديسك تخف دون تدخل جراحي بمدة 3 الى 6 شهور بشرط أن لا يكون هناك ضغط على الأعصاب أو النخاع الشوكي أو ضيق في قناة النخاع الشوكي. ما هي الطرق غير الجراحية لعلاج الديسك ؟ 1- تخفيف الألم الذي يعاني منه المريض بأخذ المسكنات . 2- تخفيف تشنج العضلات بتناول الادوية المرخية للعضلات . 3- استخدام كمادات الماء الساخن الا اذا كانت الاصابة حديثة فنستخدم كمادات الماء البارد في أول 48 ساعة . 4- العلاج الطبيعي وله فائدة كبيرة في تحسين حالة المريض وتخفيف الأعراض. 5- يمكن إعطاء إبرة في أسفل العمود الفقري للمرضى الذين يعانون من الألم الشديد المبرح . 6-العلاج الجراحي : إذا فشلت كل الطرق السابقة في تخفيف الالم وأصبح الالم لا يمكن تحمله او حدث ضعف شديد او ضمور في العضلات او ان المريض لم يعد يتحكم في التبول او التغوط فعندها يجب اللجوء الى العمل الجراحي.اما بالجراحة التقليدية للديسك او بواسطة المنظار. النصائح الطبية بعد إجراء عملية الديسك: المرحلة الأولى: في اليوم التالي للعملية يحتاج المريض إلى النهوض من السرير بطريقة صحية وسليمة تحت إشراف معالج الطب الطبيعي والتأهيل وإجراء تمارين خاصة لعضلات البطن والطرفين السفليين وكذلك النهوض والعودة إلى السرير بطريقة سليمة وبعد 48 ساعة من إجراء العملية يمكن للمريض العودة الى المنزل ومتابعة التمارين السابقة وهذه المرحلة تمتد الى أسبوعين، ويمنع من الجلوس على الكرسي لفترات طويلة. المرحلة الثانية: تبدأ بعد أسبوعين بحيث يتم علاج المريض بواسطة العلاج المائي وتكملة التمارين السابقة ويجب على المريض أن يتذكر التقليل من كثرة الجلوس لفترات طويلة على الكرسي وأن يزيد من المشي يوما بعد يوم . ويمنع منعاً باتاً حمل الأغراض الثقيلة والانحناء إلى الأمام أو التقاط أي شيء من على الأرض وهو واقف وذلك في أول ستة أسابيع من إجراء العملية. المرحلة الثالثة: تبدأ بعد أربعة أسابيع ويجب على المريض تقوية عضلات البطن والظهر والأطراف السفلية وعليه زيادة فترة الجلوس على الكرسي بالتدريج وكذلك قيادة السيارة بالتدريج ويمنع السفر بالسيارة لمسافات طويلة في أول ثلاثة شهور. المرحلة الرابعة: في بداية الأسبوع الثامن يجب أن يكمل المريض التمارين السابقة ويستطيع أن يمارس المشي كما يريد وكذلك الانحناء إلى الأمام والتقاط الأغراض من على الأرض ورفع الأوزان الخفيفة. النصائح الهامة للسيدة الحامل والمصابة بديسك اسفل الظهر : اثناء نوبة الالم : • السيدة التي تنام على ظهرها : تنصح بثني الركبتين بحيث تشكل الركبة مع الفخذ زاوية مقدارها 90 درجة تقريبا مع ثبات اخمصي القدم على الفرشة . السيدة التي تنام على جنبها : تنصح بثني الركبتين كما سبق ووضع وسادة بين الركبتين بسمك مناسب . عند الجلوس ينصح باستخدام كرسي له مسند خلفي بحيث يشكل المسند زاوية مقدارها ( 100-110 ) بحيث تلامس المنطقة القطنية مسند الكرسي بشكل كامل بحيث تكون الزاوية بين كل من (الجذع – الفخذين – الساقين ) 90 درجة , وعند اللزوم يمكن وضع وسادة خلف المنطقة القطنية . تبديل الوضعيات السابقة كل 10 – 15 دقيقة عدة مرات باليوم . • عدم حمل الأشياء الثقيلة . طريقة رفع الاشياء الموجودة على الارض : • ثني الركبتين كاملا ثم مسك الغرض بكلتا اليدين وأن يكون أقرب ما يمكن للجسم ثم الوقوف بالاعتماد على الركبتين . • عدم التعرض بشكل مباشر للتيارات الهوائية ( بشكل خاص التكيف ). •تجنب الجلوس بوضعية ( التربيع ) الجلسة العربية. لا تؤثر الاصابة بالديسك على الولادة سواء كانت الولادة عادية او قيصرية . عند الحاجة لا مانع من تناول المسكنات التي لا تشكل خطورة على الجنين وسلامة الحمل ومن افضلها مشتقات الباراسيتامول مثل ( الباندول ). طرق الوقاية من الاصابة بدسك اسفل الظهر : 1- عدم رفع الأوزان الثقيلة . 2- الجلوس الصحيح أمام المكتب أو التلفاز أو الكمبيوتر، ويجب أن يكون الجلوس دائما بشكل مستقيم مع رفع الرأس إلى أعلى . 3- عدم الجلوس لساعات طويلة أمام الكمبيوتر، لأن ذلك يسبب تشنج في عضلات الظهر ويجب أن يكون الكرسي في وضع معتدل وليس مائلا إلى الخلف . 4- ممارسة الرياضة وتقوية العضلات على الأقل 15 دقيقة كل يوم لمساعدة عضلات الظهر وعضلات الرقبة . 5- اختيار السرير المناسب (معظمنا يقضي ثلث حياته في السرير) فاختيار سرير صحي يخفف من مشاكل العمود الفقري ومشاكل آلام الظهر .
