-1 آلام نابعة من الثدي ذاته . آلام ناشئة عن مرض نابع من عضو خارج الثدي موجود اسفل الثدي او في المنطقة المحيطة بالثدي لكن المريضة تظن خطأ ان الالم نابع من الثدي ذاته . و للتعرف اكثر عن الالام الثدي النابعة من الثدي ذاته يفضل ان نعيد تقسيمها مرة اخري الي قسمين:- أولاً : آلام دورية وهي الالام تحدث بالثدي اثناء فترة الدورة الشهرية اوقبلها بقليل وتقل تدريجيا لتنتهي بانتهاء الدورة وغالبا ماتحدث هذه الالام في السن الصغير نسبيا وفترة الشباب وغالبا مايكون الالم في كلا الثديين معا وقد يكون لهذه الالام اسباب فسيولوجية مثل زيادة النشاط الهرموني الطبيعي المصاحب للدورة الشهرية وقد تكون الاسباب مرضية مثل:- التهاب الثدي التكيسي المزمن و الذي يحدث فيه زيادة نشاط المستقبلات في الثدي للافراز الطبيعي للهرمونات التوسع الوعائي لقنوات الثدي كذلك تحدث الالام الثدي الدورية كجزء من متلازمة ما قبل الحيض في الفتيات اللائي يعانين من هذه المتلازمة. ثانياً : آلام غير دورية وهي الآلام التى تحدث بالثدي في اي وقت طالما وجد السبب المسبب لها وهي اقل حدوثا من الالام الدورية وغالبا ماتحدث في السيدات الاكبر سنا وفترة ما بعد انقطاع الحيض ولاتستلزم بالضرورة وجود الالام بكلا الثديين وانما قد تحدث في ثدي دون الاخر او في كلاهما و لكن بدرجات متفاوتة ومن مسببات الالام الثدي غير الدورية مسببات فسيولوجية مثل النشاط الهرموني الزائد في فترات البلوغ والحمل والرضاعة ومنها اسباب مرضية كالتالي: أسباب آلام الثدى الانسداد اللبني و فيه يحدث انسداد لقنوات اللبن بسبب نزول اللبن جاف وسميك في بدايات الرضاعة مما يسبب احتباس للبن السائل بالداخل مسببا الما بالثدي التهاب خلوي بالثدي يحدث اذا استمر الانسداد فتبدا عملية التهاب الثدي وينتج عنها الالام بالثدي مصحوبة بارتفاع بسيط في درجة الحرارة خراج بالثدي يحدث مع استمرار الالتهاب الخلوي حيث يبدا الجسم في محاولة السيطرة علي الالتهاب وتركيزه في منطقة محددة من الثدي مكونا تقيح وصديد مصحوبا بالالام شديدة بالثدي مع ارتفاع شديد في درجة الحرارة صدمة للثدي اذا ما تعرض الثدي لحادث او لضرب ونتج عن ذلك كدمات بالثدي مسببة للالام مرض موندور (Mondor's disease ) ويحدث فيه التهاب للاوردة السطحية علي سطح الجلد المغطي للثدي في المراحل المتأخرة من سرطان الثدي سرطان الثدي الملتهب وهو نوع قليل الحدوث من سرطان الثدي يظهر في صورة هي اشبه بالتهاب خلوي بالثدي ثم يتضح لاحقا انه سرطان ويحدث اكثر اثناء فترة الحمل تناول بعض الادوية قد يسبب الالام بالثدي مثل : الديجيتالس و الالفا ميثيل دوبا و السبيرونولاكتون وبعض ادوية الامراض النفسية مثل الكلوروبرومازين. تناول المشروبات الكحولية لما لها من تأثير تدميري علي خلايا الكبد هناك الآلام التي تنشأ عن مرض نابع من عضو خارج الثدي موجود اسفل الثدي او في المنطقة المحيطة بالثدي لكن المريضة تظن خطأ ان الالم نابع من الثدي ذاته فهي تنشأ عن أمراض متعددة ومنها ما يلي :- الآلام النابعة من القلب مثل : الالام الناتجة عن حدوث قصور بالشريان التاجي المشهورة باسم الذبحة الصدرية. الآلام نابعة الصدر مثل : الالام الناتجة عن الالتهاب الرئوي والتهاب الغشاء البلوري المحيط بالرئة الآلام نابعة من الجهاز الهضمي مثل : الالام التهاب المرئ وتقلصات المرئ الآلام نابعة من جدار الصدر مثل : اللالام الناتجة عن مرض متلازمة تيتزة ( Tietze's syndrome ) الشهير والذي يحدث فيه التهاب في الوصلات الغضروفية العظمية علي الضلوع وخاصة الضلعين الرابع والخامس . كيفية تشخيص أسباب آلام الثدى : تشخيص سبب الالام الثدي يعتمد بشكل اساسي علي التاريخ المرضي و الفحص الاكلينيكي للمريضة والذي يساعد بشكل كبير في تحديد سبب الالام ولكن قد نحتاج عمل بعض التحاليل التي قد تساعد مثل تحليل صورة دم كاملة وملاحظة الارتفاع الملحوظ في عدد كرات الدم البيضاء كذلك يمكننا عمل بعض الاشعات مثل : التصوير الشعاعي للثدي (mammography ) و موجات صوتية علي الثدي لتحديد سبب الالام الثدي. و هذه الآشعات ذات فائدة كبيرة في تشحيص امراض عديدة من مسببات الالام الثدي مثل: التهاب الثدي التكيسي المزمن ومرض التوسع الوعائي لقنوات الثدي و خراج الثدي و التفرقة بين التهاب الثدي الخلوي وسرطان الثدي الملتهب . قد نحتاج الي اخذ خزعات سواء جراحيا او عن طريق الشفط لتأكيد التشخيص عن طريق فحص الانسجة معملياً و يبقي التاريخ المرضي و الفحص الاكلينكي هما العاملين الاساسيين في التشخيص. علاج آلام الثدى لعلاج آلام الثدي ينبغي تحديد نوع هذه الالام ان كانت دورية ام غير دورية وكذلك تحديد السبب الفعلي المسبب للالام ومن ثم اختيار الطريقة المناسبة للعلاج ولعلاج الالام الثدي الدورية يمكن اتباع التالي:- طمأنة المريضة وازالة الخوف وتعريفها ان مرضها ليس بالمرض الخطير تنصح المريض بارتداء حمالة صدر ضيقة اقل من المقاس المعتاد لضغط الثدي وتقليل الالم استخدام بعض المواد الطبيعية مثل : خلاصة اعشاب كف مريم واقراص زيت زهرة الربيع في حالات الالم الشديد يمكن استخدام المسكنات بعض الادوية قد تكون مفيدة مثل البارلودل كمضاد لهرمون اللبن والتاموكسفين كمضاد لهرمون الاستروجين في بعض لحالات قد نلجأ للجراحة اذا كان المسبب للالام مرض التهاب الثدي التكيسي المزمن في حالة تكوين حويصلة كبيرة الحجم اما باستئصالها او بشفطها واذا كان المسبب هو ومرض التوسع الوعائي لقنوات الثدي حيث يتم استصال جميع قنوات الثدي جراحيا بالنسبة للآلام الثدي الغير دورية فعلاجها يختلف تماما باختلاف المسبب كما يلي : علاج الانسداد اللبني : نحتاج لعمل تدليك للثدي ومحاولة تفريغ الثدي من اللبن باستخدام مضخة مع عمل كمدات دافئة علي الثدي باستمرار علاج الالتهاب خلوي بالثدي تلتزم المريضة بنفس التعليمات التي تخضع لها مريضة الانسداد اللبني مع اضافة مضاد حيوي مناسب للحالة لآليات العلاج علاج خراج بالثدي بالاضافة للتزام المريضة بنفس تعليمات الانسداد اللبني وكذلك اعطاءها مضاد حيوي مناسب الا انه لابد من فتح الخراج جراحيا وتفريغ مابه من صديد وتعتبر هذه حالة طارئة لابد من التدخل الجراحي فيها سريعا مرض موندور (Mondor's disease) تحتاج المريضة الي الراحة التامة مع استخدام كريمات مضاد حيوي ومضاد التهاب موضعيا وغالبا ما تشفي الحالة بشكل جيد في المراحل المتأخرة من سرطان الثدي و حالات سرطان الثدي الملتهب يخضع العلاج لتحديد درجة السرطان ومدي انتشاره ومن ثم اختيار الاستراتيجية المثلي للتعامل معه. كيفية الوقاية من آلام الثدى -هناك تساؤل قد يلح علي تفكير بعض السيدات حول ايجاد طريقة للوقاية من الالام الثدي وتقليل حدوثها و يمكن ذلك عن طريق الاختيار الامثل لحمالة الصدر خصوصا للسيدات اللائي يمارسن الرياضة او اللائي يعملن اعمال تستلزم كثيرا من الحركة بحيث تكون حمالة الصدر مناسبة لحجم الثدي وتشده جيدا الي جدار الصدر وتمنع حركته. هل هناك علاقة بين ألام الثدى و الاصابة بسرطان الثدى ؟ هذا هو التسائل الهام و الذي يدفع السيدة الي سرعة استشارة الطبيب خوفا من ذلك الرعب الذي بات مصدر قلق للجميع خاصة مع انتشاره بكثرة هذه الايام وكثرة تناوله في كل وسائل الاعلام حيث تخاف السيدة ان يكون سرطان الثدي هو المسبب لما لديها من الالام ومما سبق ذكره يتضح ان فرصة حدوث الالام مع سرطان الثدي لا يحدث الا في مراحل متقدمة من المرض او في حالات معينة كسرطان الثدي الملتهب لكن المعتاد ان سرطان لثدي مرض صامت وغير مؤلم بالمرة وتكتشف السيدة مصادفة اثناء الاستحمام او بعمل الفحص الشخصي بشكل دوري او اذا ما ظهرت اعراضه لذلك فاننا دائما نقل (ان الألم علامة جيدة) فالالم هو اجراء وقائي رزقنا به الله كي نسرع في استشارة الطبيب للحد من انتشار المرض لذلك فان اخبث الامراض هي غالبا ما تكون امراض غير مؤلمة ولذا فليس معني كلامي هو دعوة للسيدات لعدم استشارة طبيب اذا ماحدثت الالام بالثدي كلا اطلاقاً .. لابد من استشارة طبيب في اقرب وقت لتبين سبب هذه الالام فعلي سبيل المثال مرض كخراج الثدي يدخل تحت مجموعة امراض الطوارئ التي تحتاج الي تدخل جراحي سريع للحد من سرعة انتشاره وتدميره لخلايا الثدي .
