تبدأ صفحة' صحة وغذاء' هذا الأسبوع في تقديم خدمة الاستشارات الطبية المجانية للقراء, بالتعاون مع رابطة' أطباء من أجل مصر' التي تم تشكيلها بعد ثورة25 يناير في الولاياتالمتحدة, وتضم نحو350 طبيبا من الحاصلين علي البورد الأمريكي في مختلف التخصصات الطبية, ويعملون في العديد من المراكز الأكاديمية بالولاياتالمتحدة. تهدف الرابطة إلي المساعدة في تدعيم الشراكة والاتصال مع الأطباء المصريين في الداخل, ومناظرة الحالات بالمجان في أثناء زياراتهم إلي مصر, ويتم تسجيل الرابطة في أمريكا الآن, كمنظمة لاتهدف إلي الربح. ويؤكد الأطباء المصريون الذين سيردون علي استفسارات القراء أن أراء الخبراء الاستشاريين في هذه الصفحة شخصية ولاتمثل بالضرورة رأي المجموعة, وتعتمد علي المعلومات المقدمة من المريض, وينبغي أن يتم تنفيذ الإستشارات عن طريق الطبيب المختص في مصر. تصلب في الشرايين اعاني من ارتفاع ضغط الدم, والسكر منذ21 عاما ولكن الضغط و السكر عادة مرتفعان بالرغم من التزامي بالدواء, علما بأنني مدخن منذ30 عاما ومازلت أدخن حوالي علبة إلي علبتين يوميا, منذ حوالي شهر بدأت أشعر بألم في صدري عادة عندما أكون في حالة نفسية سيئة, أو عند صعود السلم. هذا الألم يبدو كأن أحدا يضغط علي صدري ويصاحبه ضيق في التنفس و تنميل في اليد اليسري, عادة تزول الحالة عندما أستريح لبضع دقائق, ولكني قلق لأن الحالة تبدوا أنها تسوء, فالألم أكثر شدة, ولا يزول بسهولة, علما بأن لي شقيقين يعانيان من مشاكل قلبية منذ بضع سنين, وحتي الآن أنا لا أتناول أي دواء غير الأنسولين ودواء الضغط.( عبدالله.و65 عاما) وردا علي هذه الشكوي يقول د.هشام علي صادق الحاصل علي البورد الأمريكي في أمراض القلب والشرايين, والمتخصص في بحوث الخلايا الجذعية للقلب: إن الأعراض التي تتحدث عنها, مع الأخذ في الحسبان مشاكلك الصحية الأخري, والتدخين, وأيضا حالتي الشقيقين, كلها تشير إلي تصلب في الشرايين مما يؤدي إلي قصور في الشريان التاجي الذي يغذي العضلة القلبية بالدماء, وبالتالي هناك خطر من أن تتأثر عضلة القلب إذا لم يتم التعامل مع الحالة بجدية علي وجه السرعة. أنصحك بالتوجه في أقرب وقت ممكن إلي مركز طبي مجهز لأمراض القلب, حيث يمكن للطبيب المعالج أن يقوم بفحوصات مثل رسم القلب, وأشعة موجات فوق الصوتية علي القلب, وقسطرة قلبية للكشف عن ضيق في الشرايين التاجية, و إذا لزم الأمر, وضع دعامة في الشريان التاجي, أو جراحة. ومن المهم جدا الآن أن تمتنع عن التدخين نهائيا وأن تتابع مع متخصصين لكي تحافظ علي معدلات طبيعية للضغط والسكر والكولسترول, نظرا لتأثيرها السلبي للغاية علي تصلب الشرايين وعلي عضلة القلب. إن العلاج الأمثل لحالتك يكمن في الامتناع عن التدخين, والالتزام بنظام غذائي ورياضي ودوائي علي المدي الطويل بعد أن يتم التعامل مع الأعراض الحالية. تصلب في شرايين الأطراف أعاني من آلام خلف الساقين, حين أمشي لمسافة قصيرة في الشارع, وبعد أن أجلس لبعض الوقت, تختفي هذه الآلام, علما بأنني أعاني من ارتفاع في ضغط الدم, وارتفاع نسبة الكولسترول في الدم و أدخن20 سيجارة يوميا, وقد لاحظت وجود تشققات في أظافر القدمين و أن شعر أصابع القدمين قد خف تماما, وقد زادت الآلام مؤخرا, علما بأنني أتناول دواء لارتفاع ضغط الدم و دواء خافضا للكولسترول, وقد أصيب والدي بجلطة في القلب منذ بضعة سنوات, فمن أي شيء أعاني؟ وماهي وسيلة التشخيص والعلاج؟ رياض.م60 عاما. ردا علي هذه الرسالة, يقول د.عمرو عباس الحاصل علي البورد الأمريكي في أمراض القلب, وبورد أمراض الشرايين إنه بناء علي الأعراض والأمراض المصاحبة و كونك مدخنا فانك غالبا تعاني من مرض تصلب شرايين الأطراف, ومرض تصلب شرايين الأطراف يصيب بعض الأشخاص خاصة مرضي السكر, ومرضي ارتفاع ضغط الدم, وارتفاع نسبة الكولسترول, والمدخنين, وتزيد نسبة الإصابة به مع مرور السن, ونسبة الإصابة به تبلغ20% بعد سن السبعين وأكثر, وينتج هذا المرض من تراكم الدهون الدموية علي جدار الشرايين في الساقين مما يسبب انسدادا في هذه الشرايين, ويؤدي هذا إلي قلة في تدفق الدماء إلي الأطراف, خاصة أثناء المجهود مثل المشي السريع والجري أو صعود المرتفعات, وقلة الدماء تؤدي إلي آلام في الأرجل تتحسن مع راحة الساقين, وفي الحالات المتقدمة خاصة في مرضي السكر تؤدي قلة الدماء إلي تأخر في التحام الجروح و استفحالها مما قد يؤدي إلي البتر, ويلاحظ المرضي آلاما في الساقين مع المجهود, خاصة خلفهما, وتزيد الآلام تباعا حتي تكون شديدة للغاية وبدون اي مجهود علي الإطلاق وهذه علامة خطيرة للغاية, ويتم تشخيص المرض بالموجات فوق الصوتية, والأشعة المقطعية, أو بالرنين المغناطيسي للكشف عن الانسدادات في الشرايين. أما العلاج فيكون أما بالأدوية وتشمل علاج الأمراض المصاحبة و والمسببة مثل مرض السكر, ومرض ارتفاع ضغط الدم, وارتفاع نسبة الكولسترول, بالإضافة إلي أسبرين يومي أو بلافيكس, والامتناع عن التدخين عامل أساسي في العلاج يؤدي إلي تقليل احتمال البتر. وسرعة التنبه إلي الجروح في مرضي السكر مع العناية بنظافة القدم مهم جدا, هناك دواء يسمي سيلوستازول يمكن أن يحسن من الأعراض, وإذا لم تتحسن الأعراض مع الأدوية يمكن عمل قسطرة للساقين مع استخدام البالون مع الدعامة لتوسيع الشرايين, أيضا يمكن استخدام عدة أجهزة أخري مثل الليزر, الموجات فوق الصوتية وجهاز استئصال التراكمات, ويمكن التفكير في العلاج الجراحي حيث يتم استخدام وريد لعمل وعاء تحويلي حول الانسداد التصلب المتعدد بدأت حالتي منذ7 سنوات بالتهاب في العصب البصري في العين اليمني مما أدي الي فقدان البصر لمده3 اشهر. بعدها بسنتين اصبت بشلل نصفي. وعندها تم تشخيصي بمرض التصلب المتعدد. بدأت العلاج بدواء الانترفيرون حقنه في العضل مره اسبوعيا. تحسنت حالتي بالعلاج الطبيعي واسترجعت القدره علي الحركه بدون مساعده. فهل هناك علاج اخر يصلح لي الان؟( رؤؤف. ص.35 عاما) وردا علي هذه الشكوي يقول د.وليد الفقي حاصل علي البورد الأمريكي في أمراض المخ و الأعصاب: اقترح ان تحصل علي رنين مغناطيسي علي المخ والنخاع الشوكي ومقارنتهم بالرنين المغناطيسي السابق. اذا لم يكن هناك اي تغيير فلا لزوم لتغيير الدواء. اما اذا كانت هناك تغيرات في الرنين تدل علي ان هناك نشاط للمرض اقترح عليك تغيير الدواء الي ملحوظة مهمة يرجو الفريق الطبي من كل من يعاني مشكلة طبية ويطلب الاستشارة فيها موافاته بأكبر قدر من المعلومات عن الحالة, لكي نتمكن من تقديم أكبر قدر من المساعدة. علي سبيل المثال, المعلومات الأتية في غاية الأهمية: 1) الجنس, والسن 2) هل هناك أي مشاكل صحية سابقة أو أي جراحات سابقة ؟3) ما هي الشكوي أو المشكلة الصحية المراد الاستفسار عنها؟ ومتي بدأت؟ 4) ما الذي يجعل الحالة أفضل, أو أسوأ؟ 5) هل قمت بأي فحوصات أو تناولت أي علاج للحالة التي تسأل عنها؟ 6) هل أنت مدخن ؟ 7) هل هناك حالة مماثلة في العائلة. أو أي مشاكل صحية متوارثة؟ 8) أسماء وجرعات أي دواء تتناوله أخيرا ما هو السؤال المحدد الذي يريد المريض الاجابه عنه؟ وصف الحاله: متي بدأت ؟ ما هي اهم الأعراض؟ ما هي اهم الفحوصات آلتي تمت وما هي نتائجها؟ ما هي الأدويه التي يتعاطاها المريض حاليا؟ هل هناك امراض اخري يعاني منها المريض؟ أخيرا ما هو السؤال المحدد الذي يريد المريض الاجابة عنه؟ نرحب بتلقي استفسارات القراء الطبية علي البريد الإلكتروني:[email protected] أو علي فاكس رقم27704297, مع مراعاة الالتزام بالإيجاز والرد بوضوح علي النقاط التي طلب الأطباء توضيحها.
