نسمع كثيرًا عن الإصابة بمرض السكتة الدماغية، ولكن كثيرًا منا لا يعرف أسبابها ولا أعراضها ولا حتى كيفية إجراءات الإسعافات الأولية لإنقاذ المريض الذى يصاب بها. فيما يلى نبذة تفصيلية عن أعراض السكتة الدماغية وكيفية إجراء الإسعافات الأولية لإنقاذ المريض. أولًا معنى السكتة الدماغية وأعراضها: السكتة الدماغية أو ما يعرف بالجلطة الدماغية. هى عبارة عن تعرقل تدفق الدم بشكل شديد للوصول إلى أحد أجزاء الدماغ، الأمر الذى يؤدى إلى حرمان أنسجة المخ من الأكسجين والمواد الغذائية اللازمة لها، وينتج عن ذلك تعرض خلايا المخ للموت خلال دقائق. وتعتبر السكتة الدماغية حالة طوارئ طبية، والعلاج الفورى لها امر بالغ الحيوية والاهمية، حيث يمكن من خلاله تقليل الاضرار للدماغ ومنع المضاعفات المحتملة ما بعد السكتة. أهم أعراض السكتة الدماغية: 1- قد يشعر بشلل فى جانب واحد من الجسم 2- صعوبات فى المشى 3- الشعور بدوخة، وفقدان توازنه 4- فقدان القدرة على التنسيق (بين الحواس، الحركة والكلام) 5- صعوبات فى التكلم 6- شلل أو اخدرار فى جانب واحد من الجسم 7- فقدان الإحساس 8- صعوبات فى الرؤية 9- الصداع 10- تقيؤ فجائى أو تغيرات فى الحالة الادراكية. ثانيًا اسباب السكتة الدماغية: 1- خلل فى كمية الدم الوافدة إلى الدماغ. المسبب للسكتة الدماغية من النوع الأكثر انتشار 2- وجود فائض من الدم فى الجمجمة. أنواع السكتة الدماغية الأكثر شيوعا هي: 1- السكتة الدماغية اللإقفارية يشكل هذا النوع من السكتة الدماغية حوالى 80% من السكتات الدماغية. هذه السكتة تحدث عندما تضيق شرايين الدماغ أو تنسد، مما يسبب انخفاضا كبيرا فى كمية الدم المزودة إلى الدماغ. وهذا يمنع، بالتالى، تزويد الدماغ بالاكسجين ومواد التغذية المختلفة، مما يؤدى إلى موت خلايا الدماغ خلال دقائق معدودة. 2- سكتة دماغية خثارية: يحدث هذا النوع من السكتة الدماغية عندما تتكون خثرة جلطة فى أحد الشرايين المسؤولة عن توريد الدم إلى الدماغ. تخثر الدم يحدث عادة فى المناطق التى كانت قد تضررت من جراء مرض تصلب الشرايين، وهو مرض تنسد فيه الشرايين بسبب تراكم الترسبات الدهنية (لويحات). هذه العملية تحدث فى أحد شريانى الراس الموجودين فى مؤخر العنق والمسؤولين عن توريد الدم إلى الدماغ، مثل الشرايين الاخرى فى منطقة الرقبة والدماغ. 3- سكتة دماغية صمية يحدث هذا النوع من السكتة الدماغية عند تكون خثرة أو جسيم اخر فى داخل أحد الاوعية الدموية البعيدة عن الدماغ، فى منطقة القلب، عادة فيجرفها تيار الدم معه حتى تستقر فى وعاء دموى ضيق فى منطقة الدماغ. ويسمى هذا النوع من الخثرة صمة (embolus). هذه الحالة تنشا، إجمالا، نتيجة لاضطرابات نظم القلب فى واحدة من حجرتى القلب العليا (الرجفان الاذينى - Atrial fibrillation)، يؤدى إلى خلل فى تزويد الدم وإلى تكون خثرات. 4- السكتة الدماغية النزفية تحدث هذه السكتة عندما يبدا أحد الاوعية الدموية فى الدماغ بالنزف أو بالتمزق. هذا النزف قد يحدث نتيجة بعض الحالات الطبية التى تؤثر على الاوعية الدموية، مثل فرط ضغط الدم غير المعالج وامهات الدم (ام الدم: توسع كيسى غير طبيعى فى شريان أو أكثر - وثمة سبب اخر أقل شيوعا للنزف، هو تمزق الاوعية الدموية، وهو تشوه شريانى وريدى، يتمثل فى كون بعض الاوعية الدموية رقيقة الجدران، مما يؤدى إلى تمزقها بسهولة. وهو تشوه خلقى. هنالك نوعان من السكتة الدماغية النزفية: أ- نزيف داخل الدماغ - فى هذا النوع من السكتة الدماغية، ينفجر أحد الاوعية الدموية الموجودة فى داخل الدماغ فيتدفق الدم إلى انسجة الدماغ من حوله، مما يسبب ضررا لخلايا الدماغ. كذلك خلايا الدماغ الموجودة ما وراء التسرب لا تحصل على امدادات منتظمة من الدم فيصيبها الضرر، هى الاخرى. وقد يسبب فرط ضغط الدم، مع الوقت، سكتة دماغية من هذا النوع. فمع مرور الوقت، يمكن لفرط ضغط الدم أن يجعل الاوعية الدموية الصغيرة الموجودة داخل الدماغ أكثر هشاشة وأكثر عرضة للتشقق والتمزق. ب- نزف تحت العنكبوتية - فى هذا النوع من السكتة الدماغية، يبدا النزف فى أحد الشرايين الكبيرة أو فى منطقة سطح الدماغ فيتدفق الدم فى الحيز ما بين الدماغ والجمجمة. هذا النوع من النزيف يكون مصحوبا، عادة، بصداع قوى جدا وفجائى. هذا النوع من السكتة الدماغية ينجم، غالبا، عن تمزق أو تسلخ واحدة أو أكثر من امهات الدم، التى قد تتكون وتكبر مع الوقت، أو قد تكون خلقية (منذ الولادة). بعد بدء النزف، قد تتوسع الاوعية الدموية فى الدماغ وتضيق بطريقة غير منتظمة تشنج وعائى، مما قد يسبب ضررا للخلايا جراء الهبوط الأضافى فى تزويد اجزاء الدماغ الاخرى بالدم. عوامل الخطر للإصابة بسكتة دماغية تشمل: 1- السن: الأشخاص فى سن 55 عاما وما فوق 2- فرط ضغط الدم: إذا كان مستوى الضغط الانقباضى 140 ملليمتر زئبق أو أكثر، أو مستوى الضغط الانبساطي90 ملليمتر زئبق أو أكثر فرط الكولسترول: إذا كان مستوى الكولسترول فى الدم 200 ملليغرام لكل ديسيلتر (ملغ دل - mgdL) أو أكثر 2- التدخين 3- مرض السكرى 4- السمنة: إذا كانت قيمة مؤشر كتلة الجسم BMI) 30) أو أكثر 5- امراض القلب والاوعية الدموية، بما فى ذلك فشل القلب (heart failure)، عيب فى القلب، التهاب القلب أو عدم انتظام ضربات القلب 6- سكتة دماغية سابقة أو نوبة اقفارية عابرة 7- مستويات مرتفعة من هوموسيستئين، وهو نوع من الاحماض الامينية 8- استخدام حبوب منع الحمل أو علاج هرمونى اخر. 9- تناول الكحول واستعمال المخدرات. مضاعفات السكتة الدماغية: الأشخاص الذين يصابون بسكتة دماغية، أحيانا، يصبحون انطوائيين وأقل اختلاطا ومشاركة فى الحياة الاجتماعية تبعا لطول المدة الزمنية التى عانى الدماغ خلالها من نقص فى تزويد الدم، يمكن للسكتة الدماغية أن تسبب مجموعة متنوعة من الإعاقات التى قد تكون مؤقتة، أو قد تكون مستديمة. المضاعفات المحتملة نتيجة للسكتة الدماغية تختلف باختلاف الجزء المتضرر من الدماغ. تشخيص السكتة الدماغية إذا كان شخص ما قد اصيب فى الماضى بسكتة دماغية أو بنوبة اقفارية عابرة (TIA)، أو إذا كان يعتقد بانه معرض لخطر الإصابة بسكتة دماغية، فعليه التحدث مع طبيب أعصاب بشان اجراء فحوصات التفرس (scaning). قبل بدء العلاج، على الطبيب المعالج معرفة نوع السكتة الدماغية التى حدثت واى المناطق فى الدماغ تاثرت بها أو تضررت جراءها. كما ينبغى، قبل بدء العلاج، استبعاد ونفى اسباب محتملة اخرى، مثل الاورام فى الدماغ. الفحوصات التالية هى فحوصات التفرس الأكثر شيوعا القادرة على تحديد درجة خطر التعرض لسكتة دماغية، ولكن يمكنها أيضًا أن تشكل وسيلة تشخيص، فى حال كان الشخص قد اصيب بسكتة دماغية: فحص جسمانى تصوير بموجات فوق صوتية للشريان السباتى تصوير الشرايين تصوير مقطعى محوسب تصوير بالرنين المغناطيسى تخطيط صدى القلب علاج السكتة الدماغية تلقى الاسعاف الطبى الفورى والعاجل فور الإصابة بالسكتة الدماغية هو امر حيوى وحاسم جدا. نوع العلاج يتعلق بنوع السكتة الدماغية. السكتة الدماغية الاقفارية (Ischemic stroke): لمعالجة السكتة الدماغية الاقفارية، ينبغى على الاطباء استئناف تزويد الدماغ بالدم، بأسرع وقت ممكن. علاج طوارئ بواسطة الادوية - ينبغى اعطاء ادوية لتشجيع تخثر الدم فى غضون ثلاث ساعات منذ لحظة ظهور الاعراض الاولى للسكتة الدماغية. العلاج السريع لا يزيد فرص البقاء على قيد الحياة فحسب، بل يمكن أن يساعد أيضًا فى تقليل المضاعفات التى قد تنجم عن السكتة الدماغية. الجراحة أو علاجات اخرى - قد يوصى الطبيب المعالج باجراء عملية جراحية لفتح شريان المسدود، جزئيا أو كليا. وتشمل هذه العمليات: - فتح الشريان - تثبيت دعامة شبكية مرنة داخل التضيق السكتة الدماغية النزفية قد تكون الجراحة مفيدة فى معالجة السكتة الدماغية النزفية أو فى منع السكتة الدماغية المقبلة. الاجراءات الأكثر انتشارا - بضع امهات الدم وإزالة الاوعية الدموية المشوهة ليست عديمة المخاطر. يمكن أن يوصى الطبيب باى من هذه الاجراءات إذا كان الشخص يواجه خطرا كبيرا ومتزايدا لتكون امهات الدم أو تمزق أوعية دموية: بضع امهات الدم إزالة الاوعية الدموية المشوهة الوقاية من السكتة الدماغية اتباع اسلوب حياة صحى يشمل: معالجة فرط ضغط الدم (ضغط الدم المرتفع) تقليل استهلاك الاطعمة الغنية بالكولسترول والدهنيات تجنب التدخين معالجة السكرى المحافظة على وزن صحى ممارسة الرياضة بانتظام معالجة الضغوط النفسية تجنب المشروبات الكحولية تجنب المخدرات المحافظة على نظام غذائى متوازن وصحى ادوية للوقاية: إذا كان شخص ما قد اصيب بسكتة دماغية اقفارية، فقد يشجعه الطبيب على تناول ادوية للحد من مخاطر الإصابة بنوبة اقفارية عابرة إذا كان العلاج بالاسبرين لا يقى من خطر الإصابة بنوبة اقفارية عابرة (TIA)، أو إذا كان الشخص المعنى غير قادر على تناول الاسبرين، فقد يصف له الطبيب ادوية اخرى لتمييع الدم.
