ظاهرة غش الأدوية ، لدرجة أنه لم يعد باستطاعة أحد ، مهما يكن مستوى ثقافته، أو خبرته، أو شهادته العلمية، أن يفرق من حيث الشكل بين عبوة دواء أصلية، أو مغشوشة.. فكلاهما متشابه الى حد كبير ! وكثيرمنا يشترى الدواء لنفسه أو لأسرته، فإذا به يفاجأ بعد ثلاثة أيام من تعاطى الدواء، ان حالته الصحية لم تتحسن، او تدهورت ، أو إزدادت سوءا، والسبب، ان الدواء الذى تم شراؤه، إما مغشوشا ، أو منتهى الصلاحية، أو تمت تعبئته فى مصانع بير السلم، بالعصائر، أو سكر البودرة أو الترمس المطحون، أو البيكنج بودر!!نحن أمام كارثة حقيقية، ضحاياها المرضي، والدواء المصرى الذى تدهورت سمعته محليا وعالميا بسبب عمليات الغش والتقليد!! للأدوية المغشوشة أشكال كثيرة، فمن الغشاشين، من ينزع تاريخ الصلاحية، ويستبدله بتاريخ آخر جديد، ومنهم من يجمع عبوات الأدوية الفارغة من القمامة، ثم يقوم بتعبئتها بمواد لا تمت للمستحضرات الدوائية بصلة، كالنشا، وسكر البودرة، و الترمس المطحون، ومنهم من يقوم بتعبئة الحقن بالصابون، ومنهم أيضا من يقلد الأقراص مرتفعة الثمن، أو المضادات الحيوية ، من حيث اللون والشكل بمواد عديمة الفائدة.. أما متي، وكيف وبأية مواد، تم تصنيع أو تعبئة العبوات الدوائية،فلا أحد يعرف، إذ تبقى الصناعة، والتعبئة سرا فى عقول الغشاشين, وضمائرهم الميتة، لا يبوحون به إلا أمام جهات التحقيق إذا تم ضبطهم.
مافيا تدوير الدواء ►وقد فجرت النقابة العامة للصيادلة ، قضية إعادة تدوير الأدوية منتهية الصلاحية، بعد كتابة تواريخ جديدة على عبوات الدواء، والتى تمثل جريمة مكتملة الأركان. ومنذ فترة ، قدم عدد من أعضاء مجلس النقابة بلاغاً للنائب العام، أكدوا فيه أن مافيا إعادة تدوير الدواء تأتى كنتيجة مصاحبة لتعنت شركات الدواء، وغرفة صناعة الأدوية، فى تنفيذ القرارات الوزارية رقم 104 لسنة 2003، والمنشور الدورى رقم 19 لعام 2011، واللذان يقضيان بضرورة سحب هذه الأدوية منتهية الصلاحية من الصيدليات، وإعدامها بمحاضر إعدام رسمية تحت إشراف الإدارة المركزية للشئون الصيدلية. مخازن الدواء متهمة ►تحصل مافيا الدواء المغشوش، - كما يقول الدكتور محمد سعودى وكيل النقابة العامة للصيادلة على ماكينات التعبئة والتغليف من مصادر عديدة، فالبعض قد يشتريها من المصانع، التى تقوم بعمليات تطوير لماكيناتها، وتكهين المكاينات القديمة، فتعلن عن مزادات لبيعها ، فيتقدم محترفو الغش ، لشرائها، لاستخدامها فى تعبئة وتغليف الأدوية المغشوشة، غير المطابقة للمواصفات، كما يلجأ البعض منه لاستيراد ماكينات مستعملة لتعبئة وتغليف الدواء من الخارج، ومن ثم يجب تفعيل علميات التفتيش والرقابة، لمنع تسرب مثل هذه الماكينات لمافيا غش الدواء، فيستخدمونها فى تعبئة مواد رديئة، ويقومون ببيعها على أنها أدوية صالحة للاستخدام الآدمى ، بالرغم من مخاطرها الشديدة على صحة الإنسان ، كما ينبغى زيادة عدد المفتشين ، ورفع كفاءتهم عبر التدريب على اكتشاف الأدوية الفاسدة والمغشوشة، وزيادة دخلهم المادي، لتشجيعهم على القيام بدورهم فى الرقابة، وضبط المتلاعبين وتقديمهم للمحاكمة. سألناه: ما هى نسبة الأدوية المغشوشة المتداولة فى سوق الدواء المصرية؟ د. سعودي: لا توجد إحصاءات رسمية، بشأن نسب الغش فى الدواء ، غير أن بعض التقديرات تذهب إلى أن هذه النسب تتراوح بين 7 و 10% من سوق الدواء. وهنا - والكلام مازال للدكتور محمد سعودى لابد أن نفرق بين الدواء المغشوش، أو التحذير من تداول تشغيله خاصة فى منتج دوائى محدد، بينما تكون بقية الكميات سليمة ، والأخيرة لا توجد مخاوف من تعاطيها على الإطلاق ، وتكمن المشكلة الأساسية فى ضرورة تفعيل هيبة الدولة، لضبط سوق الدواء ، وتكثيف الرقابة فى مختلف مناطق الجمهورية، خاصة المناطق العشوالئية، التى تجد مافيا الغش ، فرصا كبيرة فيها لترويج الأدوية الفاسدة أو المغشوشة، كما يجب مواجهة الدواء المهرب، والذى يجد سوقا رائجة، بهدف تحقيق الربح السريع دون وازع من ضمير، ومن الوارد وصول كميات من هذه الأدوية المغشوشة أو الفاسدة، أو حتى المهربة إلى الصيدليات، لكننا نعول هنا على ضمائر الصيادلة، للامتناع عن التعامل مع مافيا غش الأدوية ،أوالمخازن الصغيرة المرخصة أو غير المرخصة ، والتى يمتلكها أشخاص لا علاقة لهم بمهنة الصيدلة، وإنما يمتلكون المال، ويقومون بإنشاء مخازن بهدف تحقيق الربح فقط ، دون مراعاة لصحة المرضي، ودون اكتراث بمخاطر تعاطى هذه النوعية من الأدوية سيئة السمعة عليهم. كيف نضمن سلامة الدواء؟ ►ولكى نضمن للمستهلك سلامة الأدوية، التى نقوم بشرائها من الصيدليات، ومطابقتها للمواصفات، فالأمر ينحصر فقط والكلام مازال لوكيل نقابة الصيادلة فى ضرورة عدم تعامل الصيدليات مع مخازن سيئة السمعة، حتى لا يتسرب إليها دواء مغشوش أو فاسد، لكن فى كل الأحوال، يجب تشديد العقوبات على المخالفين ، وقد قدمت نقابة الصيادلة مقترحا لوزارة الصحة، بضرورة تشديد العقوبات ، وزيادة قيمة الغرامة ، للمصنع أوالمروج ، فكلاهما شريك فى الجريمة ، ولابد من وقف مهزلة ترخيص مخازن الأدوية لغير الصيادلة، لضمان سلامة الدواء الذى يتم تداوله فى الأسواق، ومطابقته للمواصفات القياسية المقررة فى هذا الشأن. مصر تتجاوز المعدلات العالمية ►وبشكل عام والكلام هنا للدكتور أحمد فاروق عضو مجلس النقابة العامة للصيادلة، فإنه لا توجد نسب محددة للدواء المغشوش فى مصر، لكن هذه النسب تتخطى المعدلات العالمية، كما أن الدواء المغشوش، لم يعد يقتصر على مرض بعينه ، لكن مافيا الغش تستهدف جميع المرضى على اختلاف أمراضهم، ويسألني: هل تتخيل أن أدوية سيولة الدم الخاصة بمرضى القلب قد تعرضت للغش هى أيضا؟ مصانع بير السلم ►نأتى إلى المشكلة الأخطر والأهم فى سوق الدواء ،وهى مصانع «بير السلم»، والتى تقوم بإنتاج أدوية مغشوشة، وترويجها لدى مخازن الأدوية الصغيرة، والتى قد تكون مرخصة أو غير مرخصة، حيث يجرى تعبئة العبوات الدوائية بمواد غير فعالة، أو ضارة بصحة الإنسان، بعيدا عن أعين أجهزة الرقابة، ولذلك اقترحت النقابة العامة للصيادلة، تشديد عقوبة الغش فى الدواء إلى الإعدام، وطالبت الجهات المعنية بذلك، وسوف تعقد النقابة مؤتمرا خلال الفترة القادمة مع غرفة صناعة الدواء باتحاد الصناعات، لمناقشة هذه المقترحات، وبحث آليات تنفيذها. أما إعادة تدوير الأدوية، فهو يمثل ظاهرة فى الأسواق، حيث يقوم معدومو الضمير- فى ظل تعنت شركات الدواء فى إرجاع الدواء الذى أوشكت صلاحيته على الانتهاء، أو انتهت بالفعل، والتى يجب إعدامها بالطرق الفنية والصحية المقررة، ويقوم البعض بتغيير تاريخ الصلاحية، بتاريخ جديد، حتى لا يتكبدوا خسائر، وإعادة طرحها للبيع مرة أخري، بعد أن تكون قد فقدت صلاحيتها للاستهلاك الآدمي، ودون النظر إلى مخاطرها على صحة من يتعاطاها. وتصل تلك النوعية من الدواء إلى الصيدليات كما يقول عضو مجلس النقابة العامة للصيادلة- عن طريق مافيا إعادة تدوير الدواء ، كما تصل الأدوية المهربة للصيدليات أيضا عبر مافيا التهريب الممنهج والمنظم، أو عبر المخازن غير المرخصة، أو المرخصة لأشخاص لا علاقة لهم بمهنة الصيدلة، مما يستلزم ضرورة إعادة النظر فى تراخيص مخازن الأدوية، لضمان سلامة الدواء، مؤكدا فى الوقت نفسه أن ماكينات تعبئة الدواء وتغليفة، صارت متاحة، سواء عن طريق المصانع التى تقوم بتكهين ماكيناتها، أو عن طريق استيرادها من الصين، والهند ، وتايلاند، وتايوان، أو عن طريق تصنيعها يدويا، كما تباع تلك الماكينات فى مناطق عديدة فى مصر ، أتذكر منها السبتية والزاوية الحمراء. تشديد العقوبات ►الدواء المغشوش كما يقول الدكتور محيى حافظ عثمان عضو غرفة صناعة الدواء باتحاد الصناعات- لا يمثل ظاهرة، لكنه يمثل حقيقة واقعة فى سوق الدواء ، سيتم التصدى لها من خلال تشريع جديد ،تم إعداده، بحيث يتم تغليظ عقوبة غش الدواء لتصل إلى الإعدام، وتتفاوت العقوبة المقترحة فى غش الدواء بين الإعدام وحتى السجن المؤبد أو السجن لمدة 3 سنوات حسب الجريمة المرتكبة، فضلا عن زيادة الغرامات المقررة على المخالفين لتصل إلى مليون جنيه ، ذلك أن غش الدواء، يعد جريمة قتل عمد مع سبق الإصرار ، وهذه التعديلات التشريعية المقترحة، يجب أن يصدر بالتوازى معها قرارات وزارية، وقد ناقشناها بحضور ممثل من وزارة الصحة، وتقوم الوزارة بصياغتها فى صورة قانون جديد، مشيرا إلى أن الدواء يتم ترويجه عبر مخازن مرخصة أو غير مرخصة، يقبل أصحابها على شراء أدوية من مصادر مجهولة المصدر، بدون فواتير، كما يقبل بعض الصيادلة على شراء هذه النوعية من الدواء تحت مسمى الدواء المحروق، بدون فواتير ، بزعم حصول المشترى على خصومات مالية كبيرة تتراوح بين 30 و40% ، ولذلك يجب فرض رقابة صارمة على الفواتير. وإذا أردنا تفعيل الرقابة على سوق الدواء، والصيدليات، كما يقول الدلكتور محيى حافظ، فلابد أن يلتزم التفتيش الصيدلى ، بطلب فاتورة الشراء من الصيدلي، كما يجب زيادة عدد المفتشين، إذ أنه ليس من المعقول أن يقوم 2000 مفتش فقط، مهمتهم التفتيش على 64 ألف صيدلية، ولابد أن يعلم الصيدلى المتقاعس عن تقديم فواتير الشراء التى تثبت المصدر الشرعى للدواء الذى يقوم ببيعه، فإنه يضع نفسه تحت طائلة القانون، كما يجب التصدى لتجارة ماكينات تعبئة وتغليف الدواء المغشوش، والتى تقوم مافيا الغش بالحصول عليها بعد تكهينها فى المصانع الكبيرة، أو يحاولون استيرادها من الخارج ، وإدخالها بفواتير مضروبة، على أساس أنها جديدة وليست خردة، كما يجب تكثيف الرقابة على المنافذ الحدودية، لمنع تسرب الدواء المغشوش أو المهرب، مؤكدا أن الدواء المغشوش فى السوق المحلية يمثل 50% من الأدوية المغشوشة المهربة من الخارج، وهناك كميات كبيرة من تلك الأدوية تجد سوقا رائجة فى مصر، ومن أبرزها عقار الترامادول. جريمة مكتملة الأركان ►تعتبر الأدوية المغشوشة وتداولها و الكلام للدكتور محمد على عز العرب رئيس وحدة الأورام بالمعهد القومى للكبد، المستشار الطبى للمركز المصرى للحق فى الدواء-جريمة مكتملة الأركان تستوجب تغليظ عقوبتها لتشمل الحبس ومضاعفة الغرامة الموجودة حاليا لتصبح رادعة لكل من تسول له نفسه التجارة والتكسب من تلك الأدوية لما تسببه من خطورة مؤكدة على حياة الإنسان وللأسف الشديد أصبحت ظاهرة فى مصر نظرا للمكاسب الضخمة من وراء هذه التجارة المحرمة ولتدنى العقوبة الجنائية حيالها مما يستوجب سرعة تغليظ المشرع لعقوبة تلك الجريمة الخطيرة على صحة الإنسان التى تعتبر الثروة الحقيقية للوطن. ووفقا للتقديرات - والكلام ل د. عز العرب- يوجد 63 ألف صيدلية فى مصر، ويبلغ حجم تداول الأدوية أكثر من 27 مليار جنيه خلال عام 2014، كما أن هناك حوالى 1600 دواء مغشوش فى مصر، عبر مصادر مختلفة، فمنها ما يتم تهريبه من الخارج ، أو من شركات أدوية ، أومصانع «بير السلم»، بحثا عن الربح السريع، بينما تتراوح نسبة تجارة الأدوية المغشوشة فى مصر، بين 7 و10 % من حجم الأدوية المتداولة فى السوق، وهى نسبة مفزعة وخطيرة جدًا. أما سبب تفاقم تلك الظاهرة فى مصر ، فيكمن- كما يقول د. عز العرب فى بعض مخازن الأدوية والتى يقدر عددها فى مصر بنحو 1000 مخزن، وهى مرخصة أساسا للعمل فى المستلزمات الطبية لكنها تعمل فى الأدوية بالمخالفة للقانون!! و يعمل أغلبها بدون ترخيص ويتم استغلالها من خلال مصانع بير السلم التى تعيد تدوير أدوية التأمين الصحى وأدوية الشرطة والجيش وأدوية المستشفيات العامة وأدوية من صيدليات ومندوبى الدعاية لشركات الأدوية و بفارق خصم كبير. وتعريف الدواء المغشوش هو ذلك الدواء مجهول المصدر وغير مسجل بالإدارة المركزية للصيدلة بوزارة الصحة وتشمل الأدوية الخالية من المادة الفعالة، أو أن تكون المادة الفعالة أقل من المنصوص عليه فى ملف التسجيل، أو أن يكون مضافا للدواء مواد أخري، هذا إلى جانب تجارة الأدوية منتهية الصلاحية التى قدرت بحوالى 300 مليون جنيه عام 2014 ، وهو رقم ضخم ، يغرى أصحاب النفوس الضعيفة من المتاجرين بصحة المصريين . فضائيات فى قفص الاتهام ►نأتى إلى المنتجات التى يتم الإعلان عنها بالفضائيات ، عبر إعلانات مضللة على كونها علاجات، وهى ليست بأدوية وغير صالحة للاستخدام، ولا تحقق أى فائدة طبية، ولم يتم تسجيلها بوزارة الصحة، ولها أضرار صحية ويستخدمها المرضي، معتقدين أنها أدوية لأمراضهم مثل السرطانات وأمراض الكبد والضعف الجنسى والتخسيس، حسب تلك الإعلانات تاركين الأدوية الأصلية مما يؤدى لتفاقم وضعهم الصحى مما يؤدى إلى الوفاة أحيانا وللأسف الشديد تلك الإعلانات والفضائيات تخضع فى المقام الأول لقوانين ولوائح هيئة الاستثمار . حماية المستهلك على خط المواجهة ►وخيرا، فعل جهاز حماية المستهلك ، بإنشاء المرصد الإعلامى لجهاز حماية المستهلك الذى يتولى رصد ومراقبة الإعلانات المضللة والخادعة على مدار ال24 ساعة على جميع القنوات الفضائية ومن ثم تحويل المخالفات للنيابة لاتخاذ الإجراءات القانونية ضد القنوات والشركات المعلنة بعد الاستعلام من وزارة الصحة. وقد رصد الجهاز - كما يقول الدكتور عز العرب- إعلانات مضللة تبث على شاشات قنوات فضائية للترويج لمنتجات طبية بإدعاء قدرتها على علاج عدد من الأمراض على خلاف الحقيقة، وقام بمخاطبة وزارة الصحة للإفادة عما إذا كانت المنتجات المعلن عنها مسجلة بالوزارة وحاصلة على ترخيص من عدمه، وكانت المفاجأة أن الصحة أكدت أن المنتجات (أدوية بشرية ومستحضرات تجميل) غير مسموح بتسجيلها ولا بأغراضها العلاجية المعلن عنها، وقد تمت إحالة عدة قنوات للنيابة العامة، لقيامها ببث إعلانات على شاشاتها عن منتجات بإدعاء قدرتها على علاج الضعف الجنسى لدى الرجال و ليس لها أية أثار جانبية! أضف إلى ذلك ، منتجات التخسيس ، وأخرى لعلاج الصلع، وكريمات أعشاب لعلاج آلام العضلات والمفاصل، بإدعاء أن هذه المنتجات تحتوى على الخصائص العلاجية المعلن عنها، إلى جانب أجهزة لإزالة الدهون، والترهلات، والسيليوليت، وأخرى لعلاج آلام الفقرات بالرقبة والكتفين ، وأحزمة الدوالى بإدعاء قدرتها على علاج الدوالى بالذبذبات، وخشونة الركبة ، وأقراص لعلاج الضعف الجنسى ، ومنتجات لتفتيح البشرة . حلول عاجلة ►الحلول كما يراها د. عز العرب- تكمن فى ضرورة التعاون الوثيق بين وزارات الصحة والداخلية والاستثمار ومنظمات المجتمع المدنى للقضاء على هذه الظاهرة، و تفعيل إدارة التفتيش الصيدلى (يوجد بها حاليا 1500 صيدلى معظمهم من الإناث مسئولين عن التفتيش على 63 ألف صيدلية فى مصر وأكثر من 4 آلاف مصنع أدوية!، وبدون حوافز مميزة أو حماية كافية!)، وغلق مخازن الأدوية المخالفة للنظام والتفتيش الدورى عليها، وسرعة تطهير سوق الدواء من الأدوية منتهية الصلاحية، ووضع حلول جذرية لمشكلة المرتجعات بين الصدليات وشركات الأدوية، وزيادة الوعى لدى المواطنين عن خطورة هذه الظاهرة وأثرها السييء على صحة الإنسان ، وعدم شراء أى دواء إلا من الصيدليات، وهى الجهة الوحيدة المنوط بها قانونا تداول الأدوية مع عمل برامج لتوضيح كيفية التفريق بين الدواء الأصلى و المغشوش من شكل العلب والدواء ، وغلق أى منشأة طبية أو أماكن التجميل أو صالات الجيم الرياضية حيث يتم فيها تداول الأدوية مع وجوب عقوبة الحبس وتشديد الغرامة المالية للقائمين عليها، وعدم الإعلان عن أى منتج صحى فى أى وسيلة إعلامية مقروءة أو مسموعة إلا بعد الموافقة النظامية من الإدارة المركزية للصيدلة وتغيير العقوبة للمخالفين لتشمل الحبس وتغليظ العقوبة المالية حيث إن العقوبة الحالية لاتزيد على 50 ألف جنيه كأقصى غرامة مالية!، والتخلص الآمن من الأدوية والمستحضرات الطبية لضمان عدم تدويرها من منعدمى الضمير، وكذلك التخلص من آلات تصنيع الأدوية المكهنة وذلك بتفكيكها كاملا ووضع الشروط النظامية فى ذلك لضمان عدم وصولها لعصابات غش الأدوية، وإنشاء هيئة الغذاء والدواء المصرية على غرار الهيئات الأمريكية والسعودية لدعم صناعة الدواء المصرى وتوفيره محليا وللتصدير وبأسعار مناسبة كما كنا فى الستينيات من القرن الماضى وتنقية هذا الملف الخطير مما أصابه فى الفترة الأخيرة وأثر سلبا على صحة المصريين. مخاطر غش الدواء ►تأتى مخاطر الأدوية المغشوشة - كما يقول الدكتور إبراهيم عبد النبى رئيس وحدة مناظير الجهاز الهضمى والكبد بكلية طب عين شمس- من أنها قد تكلف المريض حياته فى بعض الأحيان، كالمضادات الحيوية غالية الثمن، والتى تستخدم فى حالات الالتهابات الصديدية الشديدة، كما أن بعض أنواع الحقن، تؤدى لإصابة المريض بصدمة تسممية إذا كانت مغشوشة، أضف إلى ذلك الحقن المستخدمة فى علاج فيروسات الكبد C,B ، والتى يصل ثمن الحقنه منها إلى ألف جنيه للمستوردة، و400 جنيه للمحلي، وكذلك أدوية المناعة، وقد أصبحت هذه الأدوية هدفا لمافيا الغش الداوئى ،لارتفاع سعرها، وبالتالى يحققون من ورائها أرباحا خيالية. الخطير أيضاً فى الدواء المغشوش، هو تحول مركبات المستحضر الدوائى إلى مركبات سامة بسبب سوء التخزين, أو انتهاء تاريخ الصلاحية, ولا شك أن أى مستحضر دوائى مغشوش, يكون اقل تأثيرا, أو عديم الفعالية، وقد يحدث فشلا فى علاج المريض، يترتب عليه تعرضه لمخاطر صحية, فإذا تعاطى المريض مضادا حيويا مغشوشا مثلا- وكان مصابا بالتهاب رئوي، ستكون النتيجة الحتمية له هى الوفاة متأثرا بالالتهاب, كذلك أدوية علاج ضغط الدم المرتفع, والتى اذا تعاطاها المريض لتخفيض الضغط, وكانت مغشوشة, فإنها ستؤدى الى مضاعفات خطيرة قد تؤدى إلى وفاته ، وقد تصيبه بالشلل، أو نزيف فى المخ !! وينصح د. عبد النبي، بالتعامل مع الصيدليات الكبري، والشهيرة، حيث تكون أكثر حرصا على شراء الدواء من مصادر موثوق بها، أضف إلى ذلك التزام المستشفيات الكبري، والجامعية، بشراء الأدوية عبر مناقصات، مما يضمن حصولها على الداواء من مصادره ، وهو ما ينفى عنها شبهة التعامل مع الدواء المغشوش، بعكس مستشفيات بير السلم، وبعض الصيدليات المنتشرة فى العشوائيات، والمناطق الريفية، والتى تسعى وراء الربح السريع، ولا تهتم كثيرا بفعالية الدواء من عدمه، الأمر الذى يستلزم تكثيف الرقابة، لمواجهة مافيا غش الدواء.
